患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。该家系的遗传模式符合A、常染色体显性遗传

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• 患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。目前可选择的治疗方法有（）。

  A . A.胰岛素休克治疗 B . 电休克治疗 C . 口服抗精神病药物治疗 D . 口服抗抑郁药物治疗 E . 舒必利静脉输液治疗 F . 肌内注射抗精神病药物治疗 G . 对症支持治疗 H . 行为治疗

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• 患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。最具有诊断价值的是（）

  A . A.血维生素E含量检测 B . SCA编码区CAG重复次数检测 C . 常规突变SCA基因序列分析 D . 神经病理检查 E . 诊断性治疗

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• 患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。该家系的遗传模式符合（）

  A . A.常染色体显性遗传 B . 常染色体隐性遗传 C . 性连锁显性遗传 D . 性连锁隐性遗传 E . 线粒体遗传

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。最可能的诊断是（）。

  A . A.上呼吸道感染 B . 肺炎 C . 支气管炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 风湿性心脏炎

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• 患者女，妊娠38周，因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查，诊断为急性病毒性肝炎入院待产。错误的处理是（）

  A . 立即终止妊娠 B . 缩短第二产程 C . 胎儿娩出后注射宫缩剂 D . 产后母婴同室 E . 新生儿注射乙肝疫苗

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• 患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。进一步检查包括（）。

  A . A.ASO B . 血沉 C . 心电图 D . 血常规 E . C反应蛋白

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• 女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

  A . 二尖瓣狭窄 B . 腹泻 C . 进食过少 D . 血容量不足 E . 洋地黄中毒

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• 患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

  A . 二尖瓣狭窄 B . 腹泻 C . 进食过少 D . 血容量过少 E . 洋地黄中毒

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• 患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。家族中患者发病年龄逐代提前，称为（）

  A . A.个体差异 B . 表型变异 C . 遗传异质性 D . CAG动态突变 E . 遗传早现

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）。

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）

  A . A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外 B . 由于患者不讲话，故只需向家属询问病史 C . 将患者安置于诊床上，查看意识情况 D . 观察患者的表情、神态、眼神等 E . 反复与患者讲话，看看患者的反应 F . 边观察患者，边与家属交流

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• 患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。门诊初步诊断（）。

  A . A.上呼吸道感染 B . 肺炎 C . 支气管炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 风湿热

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• 患者，女，37岁。因3天来右上后牙肿痛就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩（+++）。龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿，体温38℃。诊断最可能为（）

  A . 慢性根尖周脓肿 B . 急性牙槽脓肿 C . 急性化脓性牙髓炎 D . 急性蜂窝织炎 E . 急性颌骨骨髓炎

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• 患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断（）。

  A . A.既往性格特征 B . 平时应付方式 C . 睡眠状况 D . 发病至今的情绪状况 E . 有无幻觉、妄想等精神症状 F . 饮食情况 G . 有无明显的心因 H . 此前工作能力 I . 药物依赖情况

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• 患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有（）。

  A . A.尽量喂食 B . 实行保护性约束 C . 尽量鼓励参与康复活动 D . 防止突发的冲动行为 E . 防自杀行为 F . 防跌倒 G . 多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）。

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 血细菌培养 D . 血淀粉酶 E . 肝肾功能测定

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• 患者女，38岁，因“行走不稳伴肢体动作不协调3年”来诊。家族史：祖父、父亲、一个伯父及其一个女儿有类似表现，发病年龄逐代提前。神经系统查体：慢眼动，水平眼震，构音障碍，指鼻、跟膝胫试验欠稳准，步态不稳，步基宽，摇晃，肌张力增高，下肢腱反射消失，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是（）

  A . A.多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调 B . B.非编码区扩增脊髓小脑共济失调 C . C.常规突变脊髓小脑共济失调 D . D.脊髓小脑共济失调伴轴索神经病 E . E.弗里德赖希共济失调

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 血细菌培养 D . 血淀粉酶 E . 肝肾功能测定

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• 患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。

  问题1：门诊初步诊断（） A．上呼吸道感染 B．肺炎 C．支气管炎 D．系统性红斑狼疮 E．风湿热 问题2：门诊按照上呼吸道感染治疗2天后，患者心悸、胸闷加重，伴气短。查体：心率116次/分，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音3/6级。进一步检查包括（） A．ASO B．血沉 C．心电图 D．血常规 E．C反应蛋白 问题3：心电图提示：室性早搏，ASO：800单位，血沉38mm/h，C反应蛋白24mg/L，血常规：WBC：11.5×10⁹/L。最可能的诊断是（） A．上呼吸道感染 B．肺炎 C．支气管炎 D．系统性红斑狼疮 E．风湿性心脏炎 问题4：社区医院医生进一步处理包括（） A．给予青霉素静滴 B．给予改善心脏循环的药物 C．转诊至上一级医院诊治 D．给予左氧氟沙星静滴 E．物理降温

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• 患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A、由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外

  B、由于患者不讲话，故只需向家属询问病史 C、将患者安置于诊床上，查看意识情况 D、观察患者的表情、神态、眼神等 E、反复与患者讲话，看看患者的反应 F、边观察患者，边与家属交流 向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于A、焦虑症 B、强迫症 C、抑郁症 D、心因性反应 E、精神分裂症 F、器质性精神障碍 G、分离性障碍 H、PTSD 进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有A、焦虑症 B、强迫症 C、抑郁症 D、急性应激反应 E、精神分裂症 F、器质性精神障碍 G、癔症 H、神经症 I、PTSD 患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有A、尽量喂食 B、实行保护性约束 C、尽量鼓励参与康复活动 D、防止突发的冲动行为 E、防自杀行为 F、防跌倒 G、多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮 目前可选择的治疗方法有A、胰岛素休克治疗 B、电休克治疗 C、口服抗精神病药物治疗 D、口服抗抑郁药物治疗 E、舒必利静脉输液治疗 F、肌内注射抗精神病药物治疗 G、对症支持治疗 H、行为治疗 在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断A、既往性格特征 B、平时应付方式 C、睡眠状况 D、发病至今的情绪状况 E、有无幻觉、妄想等精神症状 F、饮食情况 G、有无明显的心因 H、此前工作能力 I、药物依赖情况

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• 患者女，38岁。因胸闷、心悸1月余来诊,医嘱检查心电图。40.心电图机探查电极置于左锁骨中线第五肋间的导联是（）

  A．II导联 B．V4导联 C．VR导联 D．V1导联 E．V3导联

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• 患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音（）

  A．上呼吸道感染 B．肺炎 C．支气管炎 D．系统性红斑狼疮 E．风湿性心脏炎

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