医保付费总额控制,指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。
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医保定点服务机构应定期对库存药品进行盘点(每个医保年度的()盘点一次),于盘点后次月10日内由医保网络报送至厦门市社保中心医疗管理科备案。
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定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。
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关于厦门市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确的是:()。如因管理不善,导致操作员用户被冒用,造成医保基金流失的责任由乙方承担,非操作员本人操作所产生的费用,医保基金不予支付。
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下列关于定点医疗机构医保管理,说法正确的是()
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目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”,在病种付费方式下,医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的,因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划,才能增加医保结余,并有利于合理控制医疗成本。 下列说法不能从文段中推出的是:
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厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改,在此期间,将中断乙方医保连线,暂停向其预拨付医疗费用()。
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医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息,定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。
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厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。
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目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下,医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的,因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划才能增加医保结余,并有利于合理控制医疗成本。 下列说法不能从文段中推出的是:
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农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的,下述正确的是()
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厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。
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广州市定点医疗机构目前可以选择()家医保服务银行作为医保POS机收单银行
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医保经办机构可以根据医保医师违约情节轻重,与定点医疗机构()进行约谈,并在一定范围内通报批评,相关费用予以拒付处理,并将违规医保医师设为重点医疗费用监控对象。
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医保POS收单银行与定点医疗机构确认POS机结算收单业务后,()个工作日内,需与定点医疗机构签订结算协议
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广州市社会医疗保险定点零售药店未经批准()医保POS机的,医保经办机构有权停止定点零售药店的医保POS机刷卡功能
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定点医疗机构应当严格执行医保协议,不得为()提供医保结算。
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贫困患者原则上要在定点医疗机构诊疗,救治费用实行按病种付费,享有基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康补充保险、大病保障基金等多政策保障,住院费用实际报销比例达()%。
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医保诚信等级评定为()级的定点医疗机构,由经办机构列入重点管理对象,加强医保服务协议管理。
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在本市行政区域内依法设立的卫生服务中心,符合新增医保定点医疗机构基本条件的,可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。 ()
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厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,不包括()。
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特殊病种门诊医疗保障资金规模,原则上控制在当年度医保基金总额的()左右。
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定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
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定点医疗机构不得随意扩大收治床位数量,须以卫生健康行政部门审批并向医保中心报备的床位数为准()
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与广州市医疗保险定点零售药店签订协议,提供医保POS机结算服务的是()
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