患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。 该病例痰培养细菌对青霉素药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗可选择（）

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• 患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。 不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）

  A . 均质性的片状阴影 B . 以肺中野多见 C . 间质性肺炎改变 D . 肺门阴影增浓 E . 支气管肺炎改变

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• 患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

  A . 肺炎衣原体肺炎 B . 肺炎支原体肺炎 C . 肺炎链球菌肺炎 D . 流感嗜血杆菌肺炎 E . 肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）

  A . A.经纤维支气管镜吸痰 B . 气管插管，改善引流和机械辅助通气 C . 体位引流 D . 雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰 E . 高频通气

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

  A . A.大剂量青霉素 B . 林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C . 单一喹诺酮类 D . 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 E . 第二代头孢菌素

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为（）

  A . A.充血期 B . 红肝变期 C . 灰肝变期 D . 机化期 E . 消散期 F . 渗出期

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎衣原体肺炎 B . 肺炎支原体肺炎 C . 肺炎链球菌肺炎 D . 流感嗜血杆菌肺炎 E . 肺炎克雷伯杆菌肺炎 F . 金葡菌肺炎 G . 嗜肺军团菌肺炎

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的典型X线征象是（）

  A . A.大叶实变 B . 支气管周围炎 C . 跨叶段的肺浸润 D . 肺叶浸润伴空洞形成 E . 散在多发性浸润 F . 肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

  A . A.厌氧菌 B . 肺炎链球菌 C . 革兰阴性杆菌 D . 化脓性链球菌 E . 表皮葡萄球菌

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• 患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。 该病例最可能的典型X线征象是（）

  A . 大叶实变 B . 支气管周围炎 C . 跨叶段的肺浸润 D . 散在多发性浸润 E . 肺叶浸润伴空洞形成

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该肺炎可出现的并发症有（）

  A . A.胸膜炎 B . 心包炎、心肌炎 C . 机化性肺炎 D . 末梢循环衰竭 E . 脑膜炎 F . 感染性休克

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

  A . A.补充血容量，纠正休克 B . 大剂量青霉素 C . 保暖、高流量吸氧 D . 防止心、肺及肾衰竭 E . 若合并脓胸，需置管引流 F . 在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎衣原体肺炎 B . B.肺炎支原体肺炎 C . C.肺炎链球菌肺炎 D . D.流感嗜血杆菌肺炎 E . E.肺炎克雷伯杆菌肺炎 F . F.金葡菌肺炎 G . G.嗜肺军团菌肺炎

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎衣原体肺炎 B . B.肺炎支原体肺炎 C . C.流感嗜血杆菌肺炎 D . D.肺炎链球菌肺炎 E . E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）

  A . A.支气管周围炎 B . 大叶实变 C . 跨叶段的肺浸润 D . 肺叶浸润伴空洞形成 E . 散在多发性浸润

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎可出现的并发症有（）

  A . A.胸膜炎 B . B.心包炎、心肌炎 C . C.机化性肺炎 D . D.末梢循环衰竭 E . E.脑膜炎 F . F.感染性休克

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎衣原体肺炎 B . 肺炎支原体肺炎 C . 流感嗜血杆菌肺炎 D . 肺炎链球菌肺炎 E . 肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。其病理改变分期为（）

  A . A.充血期 B . 红肝变期 C . 灰肝变期 D . 机化期 E . 消散期 F . 渗出期

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

  A . A.加用抗真菌治疗 B . 改用新型"高档"抗生素 C . 确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 D . 呼吸道局部应用抗生素 E . 加用万古霉素

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）

  A . A.大量输液，包括胶体 B . 尽快应用升压药提高血压 C . 补充足够碱性药物 D . 短期大剂量激素的应用 E . 补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

  A . A.青霉素联合链霉素 B . 庆大霉素 C . 青霉素 D . 林可霉素 E . 环丙沙星

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

  A . A.补充血容量，纠正休克 B . 大剂量青霉素 C . 保暖、高流量吸氧 D . 防止心、肺及肾衰竭 E . 若合并脓胸，需置管引流 F . 在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）

  A . A.大叶实变 B . 支气管周围炎 C . 跨叶段的肺浸润 D . 肺叶浸润伴空洞形成 E . 散在多发性浸润 F . 肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

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• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

  B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎链球菌肺炎 D、流感嗜血杆菌肺炎 E、肺炎克雷伯杆菌肺炎 F、金葡菌肺炎 G、嗜肺军团菌肺炎 提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为A、充血期 B、红肝变期 C、灰肝变期 D、机化期 E、消散期 F、渗出期 提问：该肺炎可出现的并发症有A、胸膜炎 B、心包炎、心肌炎 C、机化性肺炎 D、末梢循环衰竭 E、脑膜炎 F、感染性休克 提问：该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变 B、支气管周围炎 C、跨叶段的肺浸润 D、肺叶浸润伴空洞形成 E、散在多发性浸润 F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征 提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、保暖、高流量吸氧 D、防止心、肺及肾衰竭 E、若合并脓胸，需置管引流 F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物 提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择A、第一、二代头孢菌素 B、庆大霉素 C、β内酰胺类抗生素 D、多肽类抗生素 E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素 F、大环内酯类抗生素 G、喹诺酮类抗生素 提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除：A、肺真菌感染 B、肺癌伴阻塞性肺脓肿 C、肺梗死 D、肺结核 E、肺大泡继发感染 F、支原体感染

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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

  B、肺炎支原体肺炎 C、流感嗜血杆菌肺炎 D、肺炎链球菌肺炎 E、肺炎克雷伯杆菌肺炎 该病例最可能的典型X线征象是A、支气管周围炎 B、大叶实变 C、跨叶段的肺浸润 D、肺叶浸润伴空洞形成 E、散在多发性浸润 该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素 B、庆大霉素 C、青霉素 D、林可霉素 E、环丙沙星 该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、碳青霉烯类抗生素 B、林可霉素联合庆大霉素 C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素 D、多肽类抗生素 E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素 如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体 B、尽快应用升压药提高血压 C、补充足够碱性药物 D、短期大剂量激素的应用 E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物 如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺结核 B、肺癌伴阻塞性肺脓肿 C、肺梗死 D、肺真菌感染 E、肺大疱继发感染

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