男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是()

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• 患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是（）

  A . 吸氧 B . 静脉穿刺输液 C . 摄胸部X线片 D . 立即闭合胸部创口 E . 立即剖胸探查

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• 男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）

  A . A.立即输血 B . 准备行手术探查 C . 伤口清创并行胸腔闭式引流 D . 用注射器穿刺排气 E . 继续观察

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• 男，9岁。上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟。醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查（）

  A . 头颅CT B . 头颅MRI C . 脑血管造影 D . 脑池造影 E . 腰穿检查

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• 患者，男，30岁，自诉患有"肾病"十余年，来院就诊。行CT检查平扫如图22-1。 https://assets.asklib.com/psource/2015091512043294145.jpg 根据CT平扫，CT诊断是（）。

  A . A.肾癌 B . 肾结核 C . 肾错构瘤 D . 肾自截 E . 肾脓肿 F . 肾结石

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• 男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）

  A . A.右偏 B . 左偏 C . 正中位 D . 在右侧与正中间摆动 E . 在左侧与正中间摆动

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• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。体格检查的重点应是（）

  A . A.肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 气管是否偏移 E . 肺下界位置

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• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。对诊断具有重要意义的检查是（）

  A . A.彩色多普勒心脏检查 B . 心电图 C . X线胸片 D . 血气分析 E . 痰培养

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• 患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是（）

  A . 右偏 B . 左偏 C . 正中位 D . 在右侧与正中间摆动 E . 在左侧与正中间摆动

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• 男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是

  A . 输血、输液抗休克 B . 气管切开正压呼吸 C . 左侧胸膜腔穿刺减压 D . 心包穿刺减压 E . 紧急剖胸探查术

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• 男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是（）

  A . A.吸氧 B . 静脉穿刺输液 C . 摄胸部X线片 D . 立即闭合胸部创口 E . 立即剖胸探查

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• 患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）

  A . A.右偏 B . 左偏 C . 正中位 D . 在右侧与正中间摆动 E . 在左侧与正中间摆动

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• 患儿，男，8岁。因溺水后4小时出现呼吸困难40分钟就诊，查体：心率120次/min，R45次/min，BP100/70mmHg，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸部X片显示双肺大片浸润影。患儿经治疗后病情好转，以下关于撤呼吸机指征叙述正确的是（）

  A . A.吸入纯氧时，PaO >50mmHg，PaCO <50mmHg B . 吸入50%氧时，PaO >50mmHg，PaCO <50mmHg C . 能够维持自主呼吸2～4h无异常改变 D . 能够维持自主呼吸4～6h无异常改变 E . 能够维持自主呼吸8～12h无异常改变

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• 患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是（）

  A . A.吸氧 B . 静脉穿刺输液 C . 摄胸部X线片 D . 立即闭合胸部创口 E . 立即剖胸探查

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• 患者男，20岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是（）

  A . 生命体征监护 B . 立位胸腹部透视检查 C . 腹部超声检查 D . 建立静脉输液通道 E . 右大腿X线摄片检查

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• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.冠心病、心绞痛病史 B . 胸痛的性质、部位及伴随症状 C . 吸烟史 D . 近期心电图检查情况 E . 近期胸部X线检查情况

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• 患儿，男，8岁。因溺水后4小时出现呼吸困难40分钟就诊，查体：心率120次/min，R45次/min，BP100/70mmHg，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸部X片显示双肺大片浸润影。该患儿在治疗中应及早使用（）

  A . A.机械通气 B . 高流量吸氧 C . 增加输液量 D . 呼吸兴奋剂 E . 支气管扩张剂

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• 患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）

  A . 立即输血 B . 准备行手术探查 C . 伤口清创并行胸腔闭式引流 D . 用注射器穿刺排气 E . 继续观察

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• 患者男、80岁：慢性阻塞性肺疾病病史20年。因呼吸困难来院就诊：此时给予低流量吸氧的主要原因是（）

  A．氢流量高低效果一样 B．高流量氢可伎呼吸暂停 C．高流量氧引起支气管痉挛 D．高流量氧对肺实质有毒性作用 E．高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动

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• 患者男20岁，30分钟被刀刺左前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压101/71mmHg，脉搏99次/分，左前胸有轻度皮下气肿，左锁骨中线4肋间可见5cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声，该患者最可能的诊断是（）

  A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．血胸 D．肋骨骨折 E．张力性气胸

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• 郭某，男，30岁，胸部外伤后出现进行性加重的胸闷、胸痛、呼吸困难。胸部查体:左侧叩诊呈鼓音,左肺呼吸音低，心率90次/分, 心音低钝，该患者最可能的诊断是（）

  A．肺挫裂伤 B．肋骨骨折 C．张力性气胸 D．心包填塞

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• 男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体格检查：神志清楚，唇甲发绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）

  A．输血、输液抗休克 B．气管切开正压呼吸 C．右侧胸膜腔穿刺减压 D．心包穿刺减压 E．紧急剖胸探查术

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