一急性肾衰患者，查血气示pH7.224，PCO5mmHg，BE15mmol／L，SB12mmol／L。其PCO降低的原因为（）。

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• 女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）

  A . 立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服 B . 立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服 C . 碳酸氢钠片2g日3次口服 D . 碳酸氢钠片1.5g日3次口服 E . 碳酸氢钠片1g日3次口服

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• 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

  A . 纤支镜经鼻插管 B . 颈圈固定后经口插管 C . 环甲膜切开术 D . 经口插管 E . 紧急气管切开

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• 女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）

  A . 立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服 B . 立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服 C . 碳酸氢钠片2g，日3次口服 D . 碳酸氢钠片1.5g，日3次口服 E . 碳酸氢钠片1g，日3次口服

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• 20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）。

  A . 停止使用含钾药物 B . 限制饮食中钾摄入 C . 清除病灶及坏死组织 D . 控制感染 E . 透析治疗

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• 一急性肾衰患者，查血气示pH7．224，PCO25mmHg，BE15mmol／L，SB12mmol／L。其PCO2降低的原因为（）。

  A . 代偿代酸而过度通气 B . 代偿呼酸而过度通气 C . 排出过多液体而过度通气 D . 改善肾衰而过度通气 E . 患者精神紧张而过度通气

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• 患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是（）

  A . 纤支镜经鼻插管 B . 颈圈固定后经口插管 C . 环甲膜切开术 D . 经口插管 E . 紧急气管切开

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• 一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7．250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。

  A . 失代偿性代谢性酸中毒 B . 失代偿性代谢性碱中毒 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性呼吸性碱中毒 E . 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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• 一胃大部切除术后患者，拔除气管导管后在麻醉复苏室曾一度清醒，1h后出现神志不清，查血气示pH7．215，PCO270mmHg，BE+2mmol／L。该患者神志不清的原因最大可能为（）

  A . 卒中 B . 癫痫发作后神志不清 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 休克 E . 失代偿性代谢性酸中毒

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• 一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PCO298mmHg，PO250mmHg，BE+12mmol／L，SB30mmol／L。首先必需采取的措施是（）

  A . A.输注碳酸氢钠溶液 B . 联合使用广谱抗生素 C . 机械通气排出CO D . 高浓度面罩吸氧 E . 吸入气道扩张剂

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• 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）

  A . 纤支镜经鼻插管 B . 颈圈固定后经口插管 C . 环甲膜切开术 D . 经口插管 E . 气管切开

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• 患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。患者出现高钾血症的主要原因是（）

  A . A.摄入过多钾盐 B . B.细胞内钾向细胞外转移 C . C.药物的保钾作用 D . D.钾排出障碍 E . E.细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

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• 一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7．50，PCO42mmHg，SB28mmol／L。诊断为（）。

  A . 失代偿性代谢性酸中毒 B . 失代偿性代谢性碱中毒 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性呼吸性碱中毒 E . 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

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• 女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980Umol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）

  A . 立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服 B . 立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服 C . 碳酸氢钠片29日3次口服 D . 碳酸氢钠片1.5g日3次口服 E . 碳酸氢钠片19日3次口服

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• 一胃大部切除术后患者，拔除气管导管后在麻醉复苏室曾一度清醒，1h后出现神志不清，查血气示pH7．215，PCO70mmHg，BE+2mmol／L。该患者神志不清的原因最大可能为

  A . A．卒中 B．癫痫发作后神志不清 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．休克 E．失代偿性代谢性酸中毒

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• 一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7.250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。

  A . 失代偿性代谢性酸中毒 B . 失代偿性代谢性碱中毒 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性呼吸性碱中毒 E . 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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• 一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7．50，PCO242mmHg，SB28mmol／L。诊断为

  A . A．失代偿性代谢性酸中毒 B．失代偿性代谢性碱中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

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• 一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7．250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为

  A . A．失代偿性代谢性酸中毒 B．失代偿性代谢性碱中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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• 一急性肾衰患者，查血气示pH7．224，PCO25mmHg，BE15mmol／L，SB12mmol／L。其PCO降低的原因为

  A . A．代偿代酸而过度通气 B．代偿呼酸而过度通气 C．排出过多液体而过度通气 D．改善肾衰而过度通气 E．患者精神紧张而过度通气

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• 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

  A . 纤支镜经鼻插管 B . 颈圈固定后经口插管 C . 环甲膜切开术 D . 经口插管 E . 气管切开

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• 患者男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36~71mmol/L,血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是（1.0分）

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• 20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683mol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）

  A．停止使用含钾药物 B．限制饮食中钾摄入 C．清除病灶及坏死组织 D．控制感染 E．透析治疗

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