患者，男性，46岁，有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）

  A . 食管静脉曲张破裂 B . 食管裂孔疝 C . 胃癌 D . 十二指肠溃疡 E . 暴发性肝炎

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 食管静脉曲张破裂 B . 食管裂孔疝 C . 胃癌 D . 十二指肠溃疡 E . 暴发性肝炎

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• 患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（）

  A . 卧床休息 B . 灌肠导泻，清除肠道积血 C . 预防性使用抗生素 D . 严格限制蛋白质摄入 E . 输血、补液治疗

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• 女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出（）女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml，急诊胃镜检查，胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡，仍在出血（）男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分（）男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征（+++）（）

  A . 三腔管压迫 B . 胃切开止血 C . 胃，食管血管离断 D . 胃大部切除 E . 抗感染及应用止血药

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• 患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

  A . 肝性脑病 B . 失血性休克 C . 失血性贫血 D . 氮质血症 E . 电解质紊乱

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外（）。

  A . A.给予大量补液 B . 静脉给予止血药物 C . 三腔管压迫止血 D . 硬化剂注入曲张静脉 E . 行贲门周围血管离断术

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）

  A . A.食管静脉曲张破裂 B . B.食管裂孔疝 C . C.胃癌 D . D.十二指肠溃疡 E . E.暴发性肝炎

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• 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是（）。

  A . A.插入深度50～60cm B . 先充气食管囊，再充气胃囊 C . 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D . 不能持续放置 E . 应用期间要防止误吸

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• 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为（）。

  A . A.400ml B . 700ml C . 1000ml D . 1300ml E . 2000ml

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• 患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）

  A . 食管静脉曲张破裂 B . 食管裂孔疝 C . 胃癌 D . 上消化道出血 E . 暴发性肝炎

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。引起患者腹水最主要的原因是（）。

  A . A.低蛋白血症 B . 淋巴回流不畅 C . 毛细血管滤过压增高 D . 肾衰竭 E . 腹腔内出血

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• 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。该病人出现腹水最主要的原因是（）。

  A . A.低蛋白血症 B . 肝淋巴液渗出 C . 毛细血管滤过压增高 D . 肾素醛固酮增加 E . 腹腔血管静脉压增高

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）。

  A . A.500ml B . 800ml C . 1000ml D . 1200ml E . 1400ml

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）。

  A . A.插入深度50～60cm B . 先充气食管囊，再充气胃囊 C . 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D . 放置时间不超过72小时 E . 防止误吸引起肺炎

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• 患者，男性，46岁，肝硬化病史8年。6个月前出现腹水，4天前开始出现黑便，今日因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能是A、疼痛

  B、感染 C、摄入大量高蛋白饮食 D、大量放腹水 E、上消化道出血 为防止肝性脑病进一步加重，目前最为重要的治疗措施是A、吸氧 B、禁食 C、抗感染 D、止血和清除肠道积血 E、静脉输注白蛋白 医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏 B、抑制肠道细菌繁殖 C、抑制血氨形成 D、导泻 E、改变肠道pH

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• 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为A、400ml

  B、700ml C、1000ml D、1300ml E、2000ml 该病人出现腹水最主要的原因是A、低蛋白血症 B、肝淋巴液渗出 C、毛细血管滤过压增高 D、肾素醛固酮增加 E、腹腔血管静脉压增高 如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是A、插入深度50～60cm B、先充气食管囊，再充气胃囊 C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D、不能持续放置 E、应用期间要防止误吸

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• 患者男，46岁，肝硬化病史6年，近3天出现了发热、腹痛和腹胀，T38.6℃，腹肌紧张度增加，移动性浊音阳性，血白细胞数13.2×10（9次方）/L，应考虑的并发症是（）

  A．急性胃肠炎 B．原发性肝癌 C．肝肾综合征 D．急性胃穿孔 E．自发性腹膜炎

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• 患者，男性，40岁，患肝硬化腹水1年余，1周前呕血伴黑便，近2天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并（）

  A．氮质血症 B．肝性脑病 C．震颤性麻痹 D．脑缺血

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