男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/201405301722433126.jpg

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• 患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是（）.

  A . A.行胆囊造瘘手术 B . 经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD. C . 加用抗厌氧菌药物 D . 内镜下鼻胆管引流（ENBD. E . 更换抗生素并应用皮质激素

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• 男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052016274281020.jpg

  A . A．胆囊癌 B . B．胆囊息肉 C . C．胆囊结石 D . D．胆囊腺肌增生症 E . E．慢性胆囊炎

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• 男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111114261742917.jpg

  A . 胆囊癌 B . 胆囊息肉 C . 胆囊结石 D . 胆囊腺肌增生症 E . 慢性胆囊炎

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• 患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

  A . A.肠炎 B . 胆管结石 C . 临近组织感染 D . 胆囊炎 E . 消化道穿孔

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• 男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015120109342679834.jpg

  A . 胆囊癌 B . 胆囊多发息肉 C . 胆囊多发结石 D . 胆囊腺肌增生症 E . 慢性胆囊炎

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• 患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是（）.

  A . A.CT B . PTC C . B超 D . ERCP E . MRCP

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• 女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是（）.

  A . 食管静脉曲张破裂大出血 B . 胃癌出血 C . 应激性溃疡出血 D . 胆道出血 E . 贲门黏膜撕裂性出血

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• 患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2℃，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括（）.

  A . A.静脉注射头孢曲松钠 B . 应用解痉镇痛药物 C . 胃肠外营养 D . 补充维生素K1 E . 急诊手术胆管引流

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• 女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

  A . 食管静脉曲张破裂大出血 B . 胃癌出血 C . 应激性溃疡出血 D . 胆道出血 E . 贲门黏膜撕裂性出血

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• 女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是（）

  A . 胃溃疡出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出血 D . 食管静脉曲张破裂大出血 E . 十二指肠溃疡出血

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• 男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014053017235999017.jpg

  A . A．胆囊癌 B . B．胆囊息肉 C . C．胆囊结石 D . D．胆囊腺肌增生症 E . E．慢性胆囊炎

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• 女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。

  A . 胃息肉出血 B . 胃癌出血 C . 胆道出血 D . 食管静脉曲张破裂大出血 E . 十二指肠溃疡出血

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• 男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/201511111428138320.jpg

  A . 胆囊癌 B . 胆囊多发息肉 C . 胆囊多发结石 D . 胆囊腺肌增生症 E . 慢性胆囊炎

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• 患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲（Murphy）征阳性，血尿淀粉酶（-）。首选的检查方法为（）

  A . A.CT B . MRI C . B超 D . 血常规 E . 尿常规

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• 女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是()

  A . A．慢性胰腺炎 B . B．结石 C . C．胆管狭窄 D . D．蛔虫梗阻 E . E．胆总管下端癌

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• 患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲（Murphy）征阳性，血尿淀粉酶（-）。最有可能的影像学表现为（）。

  A . A.胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性斑片状强化 B . 胆囊壁局限性增厚 C . 肝内外胆管扩张 D . 胆囊内肿块影 E . “囊壁-结石-声影”三合征

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• 女性，38岁。右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy’s征（+），最可能的诊断是（）.

  A . 胃癌出血 B . 胃息肉出血 C . 胆道出血 D . 食管静脉曲张破裂大出血 E . 十二指肠溃疡出血

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• 女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . 食管静脉曲张破裂大出血 B . 胃癌出血 C . 应激性溃疡出血 D . 胆道出血 E . 贲门黏膜撕裂性出血

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• 男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052016124379246.jpg

  A . A．胆囊癌 B . B．胆囊多发息肉 C . C．胆囊多发结石 D . D．胆囊腺肌增生症 E . E．慢性胆囊炎

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• 患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲（Murphy）征阳性，血尿淀粉酶（-）。最可能的诊断为（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 慢性胆囊炎 C . 胰腺炎 D . 胆管炎 E . 肝脓肿

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• 男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2016081815503224339.gif

  A . 胆囊癌 B . 胆囊息肉 C . 胆囊结石 D . 胆囊腺肌增生症 E . 慢性胆囊炎

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• 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。

  A . 急症胆囊造瘘引流 B . 抗休克治疗观察 C . 大剂量广谱抗生素治疗观察 D . 急症胆管减压，T管引流 E . 急症胆囊切除术

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• 女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（)

  女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征()，最可能的诊断是 A．胆道出血 B．食道静脉曲张破裂大出血 C．胃息肉出血 D．胃癌出血 E．十二指肠溃疡出血

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• 男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/17592001-17595000/17593907/2014053017235999017.jpg' />

  A．胆囊癌 B． 胆囊息肉 C． 胆囊结石 D． 胆囊腺肌增生症 E． 慢性胆囊炎

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