患者、男性，69岁，胸闷呼吸困难，心电图提示心梗，彩色多谱勒二尖瓣舒张期血流速度提示（）https://assets.asklib.com/psource/2015112017291733731.jpg

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎

  A . A．坐位 B . B．吸氧 C . C．利尿 D . D．血管扩张药 E . E．毛花苷C

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• 患者，男性，20岁。胸痛、胸闷3天。1周前有上呼吸道感染史。心电图提示：一度房室传导阻滞，心率为60次／分，此时针对心律失常的处理是（）

  A . A.观察，不需治疗 B . B.心脏电生理检查 C . C.口服阿托品 D . D.异丙肾上腺素静脉滴注 E . E.临时心脏起搏器

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• 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）

  A . 扩容补液 B . 溶栓治疗 C . 心包穿刺引流 D . 血管活性药物升压 E . 胸膜腔内针刺减压

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• 患者，男性，70岁。阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选（）

  A . 扩容补液 B . 溶栓治疗 C . 心包穿刺引流 D . 血管活性药物升压 E . 胸膜腔内针刺减压

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• 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）

  A . A.安置心脏起搏器 B . B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤 C . C.心内注射肾上腺素 D . D.胸外心脏按压及人工呼吸 E . E.静脉滴注利多卡因

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为

  A . A、有条件90min内行介入治疗 B . B、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗 C . C、立即服阿司匹林300mg D . D、ACEI可改善预后，要早期即使用 E . E、解除疼痛很重要

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为

  A . A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标 B . B、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死 C . C、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断 D . D、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高 E . E、10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）

  A . A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标 B . 该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死 C . 6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断 D . 肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高 E . 10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

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• 患者、男性，69岁，胸闷呼吸困难，心电图提示心梗，彩色多谱勒二尖瓣舒张期血流速度提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082610442912398.png

  A . 左室顺应性下降 B . 左室顺应性正常 C . 左室舒张功能假性正常化 D . 以上都不是 E . 二尖瓣狭窄

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）

  A . A.坐位 B . 吸氧 C . 利尿 D . 血管扩张药 E . 毛花苷C

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• 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。

  A . 扩容补液 B . 溶栓治疗 C . 心包穿刺引流 D . 血管活性药物升压 E . 胸膜腔内针刺减压

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）

  A . A.有条件90min内行介入治疗 B . 对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗 C . 立即服阿司匹林300mg D . ACEI可改善预后，要早期即使用 E . 解除疼痛很重要

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• 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

  A . A.心包摩擦音 B . B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音 C . C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音 D . D.奇脉 E . E.Beck三联征 F . F.心动过速

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为

  A . A、肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差 B . B、CK-MB在早期（小于4h）即可升高 C . C、CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标 D . D、若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死 E . E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

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• 患者、男性，69岁，胸闷呼吸困难，心电图提示心梗，彩色多谱勒二尖瓣舒张期血流速度提示()https://assets.asklib.com/psource/2014051719260245875.jpg

  A . A．左室顺应性下降 B . B．左室顺应性正常 C . C．左室舒张功能假性正常化 D . D．以上都不是 E . E．二尖瓣狭窄

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• 患者，男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。患者超声检查提示前列腺增生，则首选的治疗措施为（）

  A . A.药物治疗，如激素、α受体阻滞剂 B . 导尿 C . 前列腺切除术或经尿道前列腺电切术 D . 膀胱造瘘 E . 抗生素

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• 男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）

  A . 病毒性冠状动脉炎 B . 冠状动脉粥样硬化 C . 先天性冠状动脉畸形 D . 肥厚型心肌病 E . 主动脉瓣狭窄

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）

  A . A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差 B . CK-MB在早期（小于4h）即可升高 C . CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标 D . 若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死 E . CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为

  A . A、心脏超声 B . B、胸片 C . C、心电图 D . D、心肌酶谱 E . E、肺动脉楔压监测

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• 病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。对上述患者首先要观察的项目是哪些（）。（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）

  A . A.体温、脉搏、呼吸、血压 B . 尿量、末梢循环情况 C . 引流管内的水柱是否随呼吸上下波动 D . 引流瓶内有无气体自液面逸出 E . 病人进食情况 F . 瞳孔的变化 G . 血氧饱和度的变化

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• 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）

  A . A.心脏超声 B . 胸片 C . 心电图 D . 心肌酶谱 E . 肺动脉楔压监测

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• 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药组合是：（）

  A . 心宝丸、稳心颗粒 B . 复方丹参滴丸、速效救心丸 C . 麝香保心丸、益心舒胶囊 D . 脑心通胶囊、补中益气丸

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