女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是（）

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）

  A . A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位 B . B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位 C . C.血清淀粉酶超过500Winslow单位 D . D.尿淀粉酶超过100Winslow单位 E . E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 患者，女性，56岁。有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括（）.

  A . 生命体征 B . 神志变化 C . 24小时出入量 D . 血、尿淀粉酶 E . 大便隐血试验

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• 女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是（）

  A . 脾破裂 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 肝癌破裂出血 D . 急性出血坏死性胰腺炎 E . 肠系膜上动脉栓塞

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• 女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

  A . A．止痛解痉 B . B．抑制或减少胰液分泌 C . C．禁食 D . D．输液 E . E．手术解除胆道梗阻

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）

  A . A.神志及生命体征 B . 24小时出入量 C . 腹痛的部位、性质及伴随症状 D . 血电解质，血、尿淀粉酶 E . 大便潜血试验

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10 9／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）。

  A . A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位 B . 血清淀粉酶超过206Somogyi单位 C . 血清淀粉酶超过500Winslow单位 D . 尿淀粉酶超过100Winslow单位 E . 尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）

  A . A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位 B . 血清淀粉酶超过206Somogyi单位 C . 血清淀粉酶超过500Winslow单位 D . 尿淀粉酶超过100Winslow单位 E . 尿淀粉酶超过156Winslow单位

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• 患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能的诊断为（）

  A . 阑尾炎穿孔 B . 溃疡病穿孔 C . 胆道蛔虫症 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性出血性胰腺炎

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查结果提示预后不良（）

  A . A.血淀粉酶明显升高 B . 尿淀粉酶明显升高 C . 血钙过低 D . C反应蛋白明显升高 E . 腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

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• 女性，38岁。肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体：心率100次／分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是（）.

  A . 胃溃疡穿孔 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 肝癌破裂出血 D . 急性胰腺炎 E . 肠系膜上动脉栓塞

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• 患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。

  A . A.神志及生命体征 B . 24小时出入量 C . 腹痛的部位、性质及伴随症状 D . 血电解质，血、尿淀粉酶 E . 大便潜血试验

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• 患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药（）

  A . 雷尼替丁 B . 西咪替丁 C . 奥美拉唑 D . 泮托拉唑 E . 雷贝拉唑

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• 女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）

  A . A.手术或EST+取石术 B . 激光碎石 C . 腹腔冲洗 D . 腹腔镜胆囊切除 E . 中药排石

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）

  A . A.血淀粉酶 B . 尿淀粉酶 C . 腹部平片 D . 腹部B超 E . 血钙

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• 患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）

  A . 输液 B . 解痉、止痛 C . 禁食 D . 抑制或减少胰液分泌 E . 手术解除胆管梗阻

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• 13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为（）

  A . 阑尾炎穿孔 B . 溃疡病穿孔 C . 胆道蛔虫症 D . 绞窄性肠梗阻 E . 急性出血性胰腺炎

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为（）

  A . A.胃穿孔 B . 肠穿孔 C . 胆囊炎 D . 酒精中毒 E . 急性胰腺炎

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• 患者男，47岁。饱餐后上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐10小时，以急性胰腺炎住院治疗。既往有胆石症病史3年，糖尿病病史2年。医嘱禁饮食，持续胃肠减压。为预防其再次发作，护士应特别告知患者的是（）

  A．注意饮食卫生 B．治疗胆道疾病 C．少量多餐 D．低脂高蛋白饮食 E．控制血糖

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• 患者，女性，56岁。有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞20×109/L，中性粒细胞怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括

  A．生命体征 B．神志变化 C．24小时出入量 D．血、尿淀粉酶 E．大便隐血试验

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