女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是()

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• 患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

  A . 巩膜、皮肤黄染且进行性加重 B . 无腹痛 C . 无发热 D . 既往体健 E . 触及肿大胆囊，无触痛

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• 男，72岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断（）.

  A . 贲门失弛缓症 B . 食管癌 C . 反流性食管炎 D . 食管Crohn病 E . 硬皮病

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• 患者女，56岁，双侧腮腺区肿胀2年余，两年来时有口干，最近半年加重。检查见口腔黏膜干燥，舌体表面有裂纹，唇活检可见腺小叶内有淋巴细胞浸润，替代部分腺泡细胞。应首先考虑为（）

  A . 慢性腮腺炎 B . 导管结石 C . 舍格伦综合征 D . 病毒性腮腺炎 E . 多囊腮腺

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• 患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是（）。

  A . A.食管黏膜脱落细胞检查 B . 食管X线检查 C . 内镜检查与活检组织检查 D . 食管CT检查 E . 食管MRI检查 F . 食管超声内镜检查 G . 胸部X线片

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• 女，50岁，胃体贲门癌术后3月余，自诉进食有梗阻感，结合图像，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014052018350139408.jpg

  A . A．吻合口通畅 B . B．吻合口狭窄 C . C．吻合口溃疡 D . D．吻合口充盈缺损 E . E．吻合口穿孔

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• 男，75岁，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像检查如图，最可能的诊断是()

  A . A．食道癌 B . B．胃窦癌 C . C．贲门癌 D . D．慢性胃炎 E . E．胃淋巴瘤

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• 患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感1年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是（）。

  A . A.食管黏膜脱落细胞检查 B . 食管X线检查 C . 内镜检查与活检组织检查 D . 食管CT检查 E . 食管MRI检查 F . 食管超声内镜检查 G . 胸部X线片

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• 患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是（）

  A . A.食管黏膜脱落细胞检查 B . 食管X线检查 C . 内镜检查与活检组织检查 D . 食管CT检查 E . 食管MRI检查 F . 食管超声内镜检查

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• 女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052011111811310.jpg

  A . A．贲门失弛缓症 B . B．食管癌并纵隔淋巴结转移 C . C．食管良性狭窄 D . D．返流性食管炎 E . E．食管静脉曲张

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• 患者，女，32岁，已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，神疲乏力，食少纳呆。舌质暗红，苔白，脉弦涩无力，妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛，治疗应首选（）。

  A . 理冲汤 B . 血府逐瘀汤 C . 少腹逐瘀汤 D . 桂枝茯苓丸 E . 银甲丸

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• 54岁男性，进食吞咽有梗阻感半年，行 18 F-FDG显像如图，诊断是() https://assets.asklib.com/psource/2014052215283126540.jpg

  A . A．胃癌 B . B．胃癌伴锁骨上淋巴结转移 C . C．食管癌伴锁骨上淋巴结转移 D . D．喉癌伴纵隔淋巴结转移 E . E．以上都不是

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• 女，35岁，右上腹痛1月，黄疸进行性加重，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为()

  A . A．肝转移癌 B . B．胆管癌 C . C．局灶性脂肪肝 D . D．原发性肝癌 E . E．肝血管瘤

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• 男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是（）

  A . 反流性食管炎 B . 食管癌 C . 贲门失弛缓症 D . 食管Crohn病 E . 硬皮病

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• 女，29岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状()女，62岁，3年来经常出现尿失禁症状，上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状()男，71岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁()男，69岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出()

  A . A．压力性尿失禁 B . B．真性尿失禁 C . C．充盈性尿失禁 D . D．假性尿失禁 E . E．急迫性尿失禁

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• 患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选（）

  A . B型超声 B . CT C . MRI D . 十二指肠低张造影 E . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

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• 男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是（）

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• 患者女，56岁，双侧腮腺区肿胀2年余，两年来时有口干，最近半年加重。检查见口腔黏膜干燥，舌体表面有裂纹，唇活检可见腺小叶内有淋巴细胞浸润，替代部分腺泡细胞。应首先考虑为（）。

  A . 慢性腮腺炎 B . 导管结石 C . 舍格伦综合征 D . 病毒性腮腺炎 E . 多囊腮腺

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• 54岁男性，进食吞咽有梗阻感半年，行 18 F-FDG显像如图，诊断是（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417035751106.jpg

  A . 胃癌 B . 胃癌伴锁骨上淋巴结转移 C . 食管癌伴锁骨上淋巴结转移 D . 喉癌伴纵隔淋巴结转移 E . 以上都不是

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• 患者女，41岁。头痛半年，加重10d。头部MRI显示如下图。 https://assets.asklib.com/psource/2015111315003787771.jpg 为进一步确定诊断，下一步的影像学检查是（）

  A . A.MRI增强 B . FLAIR C . DWI D . MRA E . MRV F . DSA

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• 患者，女，32岁，已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，神疲乏力，食少纳呆，。舌质黯红，苔白，脉弦涩无力．妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛．治疗应首选（）

  A . 理冲汤 B . 血府逐瘀汤 C . 少腹逐瘀汤 D . 桂枝茯苓丸 E . 银甲丸

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• 患者男性，50岁。进食时有哽噎感，咽下食物时胸骨后有烧灼样疼痛，近来症状有加重。初步判断为食管癌。应进行的检查包括A、CT

  B、AFP C、X线钡餐 D、脱落细胞检查 E、纤维食管镜 F、超声内镜检查(EUS) 拟对该患者施行食管切除胃代食管术。术前可进行的肠道准备包括A、术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液 B、术前1日禁食 C、术前3日改流质饮食 D、术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 E、手术日晨常规置胃管 F、术前晚行清洁灌肠 患者术后安返病房，各项生命体征平稳。对该患者的饮食护理包括A、术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食 B、禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养 C、嘱患者进食后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高 D、避免进食生、冷、硬食物 E、停止胃肠减压48小时后，可开始进食 F、进食量不宜过多，进食时不宜过快 G、术后禁食期间不可下咽唾液 H、术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管 术后5日，患者出现烦躁不安、多汗、失眠等，测体温38℃，检查颈部伤口，可见局部红肿，压痛，皮下气肿。该提示说明患者可能发生的情况是A、单纯脓胸 B、伤口感染 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、肺炎 F、肺不张 G、吻合口瘘 针对患者出现的问题，医生采取了切口引流措施。配合这一措施，应做的护理工作有A、嘱患者立即禁食 B、保证肠外营养支持 C、加强抗感染治疗 D、及时冲洗伤口、更换敷料 E、严密观察生命体征 F、保持伤口清洁 G、辅以红外线局部照射伤口，促进血液循环 经过积极的治疗与护理，该患者身体状况恢复良好，即将出院。出院指导中健康教育的内容有A、少食多餐 B、多饮碳酸饮料 C、餐后应半卧30min，防止食物反流 D、注意保持精神愉快，情绪稳定 E、禁烟酒 F、免刺激性食物 G、定期复诊 H、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染 I、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

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• 患者，男，58岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是

  A．少食多餐 B．半流质饮食 C．低蛋白饮食 D．高热量饮食 E．高维生素饮食

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• 女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。目前首先考虑的诊断是（）

  A．类风湿关节炎 B．膝关节骨性关节炎 C．强直性脊柱炎 D．化脓性关节炎

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