老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）

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• 患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。该患者不宜做运动试验的主要理由是（）。

  A . A.可能出现晕厥 B . 胸痛性质已确定 C . 无法判断试验结果 D . 可能诱发心室颤动 E . 出现低血压反应

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• 患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/201509281505036666.jpg

  A . 心房颤动伴室内差异性传导 B . 心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律 C . 心房颤动，间歇性束支阻滞 D . 心房颤动，间歇性预激 E . 以上都不是

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• 患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/14405535307740080.jpg

  A . 心房颤动伴室内差异性传导 B . 心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律 C . 心房颤动，间歇性束支阻滞 D . 心房颤动，间歇性预激 E . 以上都不是

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• 根据国际权威指南推荐的CHA2DS2-VASc评分，卒中危险因素包括（）

  A . 年龄≥75岁 B . 高脂血症 C . 脑卒中病史 D . 糖尿病、血管病变 E . 心力衰竭

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• 患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）

  A . 同步直流电复律 B . 永久起搏器植入 C . 射频消融术 D . 临时起搏器植入 E . 食管电极超速抑制

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• 患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是（）。

  A . A.可引起假阴性 B . 可引起假阳性 C . 出现低血压反应 D . 可能出现晕厥 E . 以上都不是

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• 患者，女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。心电图提示心房颤动。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（）。

  A . 低分子肝素 B . 华法林 C . 潘生丁 D . 阿司匹林 E . 普通肝素

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• 患者，男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）

  A . 同步直流电复律 B . 永久起搏器置入 C . 射频消融术 D . 临时起搏器置入 E . 食管电极超速抑制

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• 男68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP100／70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是（）

  A . A.洋地黄效应 B . B.钙拮抗剂中毒 C . C.慢性腹泻 D . D.缓慢心室率的心房颤动 E . E.完全性房室传导阻滞

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• 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

  A . A.采取室率控制 B . 药物复律 C . 电复律 D . 射频消融 E . 外科手术 F . 不干预，自行转复

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• 一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为（）

  A . 抗甲状腺药物 B . 甲状腺次全切除 C . I D . 大剂量β受体阻滞剂 E . 电击或药物复律

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• 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）

  A . A.华法林减量 B . B.暂停华法林 C . C.华法林维持原剂量 D . D.给予维生素K2.5mg E . E.INR＜2.0后开始重新用药 F . F.加强监测INR

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• 患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）。

  A . 同步直流电复律 B . 永久起搏器置入 C . 射频消融术 D . 临时起搏器置入 E . 食管电极超速抑制

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• 患者因心房颤动长期使用华法林治疗，有低凝血酶原血症，此次因肺部感染需要使用抗菌药物，不宜使用的药物是（）

  A . 头孢哌酮 B . 阿莫西林 C . 头孢呋辛 D . 左氧氟沙星 E . 阿奇霉素

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• 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。

  A . A.孤立性心房颤动 B . 阵发性心房颤动 C . 持续性心房颤动 D . 永久性心房颤动 E . 特发性心房颤动 F . 阵发性持续性心房颤动

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• 男68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮卓酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP100/70mmHg,双肺（－)，心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是（）

  A．洋地黄效应 B．钙拮抗剂中毒 C．慢性腹泻 D．缓慢心室率的心房颤动 E．完全性房室传导阻滞

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• 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是A、孤立性心房颤动

  B、阵发性心房颤动 C、持续性心房颤动 D、永久性心房颤动 E、特发性心房颤动 F、阵发性持续性心房颤动 比较合理的治疗是A、采取室率控制 B、药物复律 C、电复律 D、射频消融 E、外科手术 F、不干预，自行转复 进行药物和电复律之前，应采取的措施是A、食管超声了解左心房血栓 B、超声心动图了解左心房大小 C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝 D、胸部CT E、冠状动脉造影 F、冠状动脉CT血管造影

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• 房颤患者脑卒中风险CHA2DS2-VASc评分大于等于几需要抗凝治疗？（）

  A．1分 B．2分 C．3分 D．4分 E．5分

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• 对于服用VK低危血栓栓塞风险（＜5%/y）、CHA2DS2-VASc评分≤（）分、无缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或血栓栓塞病史的患者，术前停用VKA，不桥接抗凝

  A．4 B．3 C．2 D．1 E．0

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• CHA2DS2-VASC评分不包括下面哪一项（）

  A．高血压 B．充血性心衰 C．脑卒中 D．同型半胱氨酸 E．糖尿病

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• 房颤，只要CHA2DS2-VASc评分大于（)，就应该适当去抗凝。

  A．3 B．2 C．1 D．0.5

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• 患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。

  问题1：该患者不宜做运动试验的主要理由是（） A．可能出现晕厥 B．胸痛性质已确定 C．无法判断试验结果 D．可能诱发心室颤动 E．出现低血压反应 问题2：如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是（） A．可引起假阴性 B．可引起假阳性 C．出现低血压反应 D．可能出现晕厥 E．以上都不是

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