患者，女，65岁。既往中风病史5年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3℃，P88次／分，R23次／分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。其中医辨证是（）

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• 患者，女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是（）

  A . 高血压危象 B . 高血压脑病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E . 肥厚性梗阻型心肌病

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• 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

  A . 高血压脑病 B . 高血压危象 C . 主动脉瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作 E . 肥厚型梗阻性心肌病

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• 女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。首选治疗药物是（）

  A . 水合氯醛灌肠 B . 地西泮静注 C . 氯丙嗪静滴 D . 奋乃静口服 E . 10%葡萄糖酸钙静注

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• 患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。对于此类患者，麻醉前病情评估及准备应包括（）

  A . 了解患者术前心功能情况 B . 肺功能测定 C . 血糖控制是否正常，有无服用降糖药 D . 患者的戒烟情况 E . 体能情况 F . 肝、肾功能检查

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• 男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。最可能的诊断是（）

  A . A.周期性瘫痪 B . 重症肌无力 C . Lambert-Eaton综合征 D . 颈椎病 E . 肌营养不良

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• 患者，女，65岁。既往中风病史5年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3℃，P88次／分，R23次／分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。首选的治疗方剂是（）

  A . A.定痫丸 B . 龙胆泻肝丸 C . 通窍活血汤 D . 六君子汤 E . 左归丸

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• 患者女，68岁，因“天气寒冷，心房颤动，诱发心力衰竭”住院治疗。卧床休息时突然出现肢体抽搐、右侧肢体呈弛缓性瘫痪，并出现严重感觉障碍伴失语。既往有风湿性心脏病致二尖瓣狭窄病史30年，高血压病史18年，心房颤动病史12年。查体：P92次/min，R20次/min，BP180/110mmHg；嗜睡状；HR110次/min。目前最可能的诊断是（）

  A . A.脑梗死 B . B.脑血栓形成 C . C.脑出血 D . D.蛛网膜下腔出血 E . E.短暂性脑缺血发作

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• 患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。该患者病变可能的部位为（）

  A . 双侧大脑皮质 B . 双侧丘脑 C . 双侧中脑 D . 双侧脑桥 E . 双侧延髓 F . 边缘叶

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• 患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。不支持该患者可以耐受该手术的检查结果是（）

  A . 患者运动后，出现低氧血症PaO ＜60mmHg B . 运动时患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1 C . 运动时患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1 D . 患者运动时出现心绞痛 E . 患者运动后PaCO 高于静息状态 F . 肺功能测定：MVV占预测值的55% G . FEV1.0/FVC%为48%

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• 男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。对此病人治疗错误的叙述是（）

  A . A.血浆置换有暂时性疗效 B . 免疫球蛋白静点有效 C . 主要针对肿瘤病因治疗 D . 手术切除肿瘤可改善肌无力症状 E . 抗胆碱酯酶药物效果明显

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• 女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

  A . A.高血压危象 B . B.高血压脑病 C . C.主动脉瓣狭窄 D . D.肥厚梗阻性心肌病 E . E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作

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• 患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了（）。

  A . 恶性高血压 B . 高血压脑病 C . 高血压危象 D . 颅内出血 E . 心源性休克

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• 患者女，68岁，因“天气寒冷，心房颤动，诱发心力衰竭”住院治疗。卧床休息时突然出现肢体抽搐、右侧肢体呈弛缓性瘫痪，并出现严重感觉障碍伴失语。既往有风湿性心脏病致二尖瓣狭窄病史30年，高血压病史18年，心房颤动病史12年。查体：P92次/min，R20次/min，BP180/110mmHg；嗜睡状；HR110次/min。为患者提供的护理措施中不恰当的是（）

  A . A.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化 B . B.保持患者肢体于良肢位并定时更换体位 C . C.遵医嘱低盐饮食，观察患者进食情况，必要时鼻饲 D . D.注意观察药物的治疗效果和不良反应 E . E.做好生活护理，热水袋保暖

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• 女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

  A . A．高血压危像 B . B．高血压脑病 C . C．主动脉瓣狭窄 D . D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E . E．肥厚性梗阻性心肌病

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• 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）

  A . 高血压危象 B . 高血压脑病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞 E . 肥厚型梗阻性心肌病

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• 患者，女，65岁。既往中风病史5年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3℃，P88次／分，R23次／分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。最可能的诊断是（）

  A . A.癫痫 B . 脑出血 C . 脑梗死 D . 蛛网膜下腔出血 E . 腔隙性脑梗死

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• 患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选（）

  A．静滴硝普钠 B．静脉注射地西泮（安定 C．静脉注射呋塞米 D．口服卡托普利

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• 患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是()A、颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲

  B、椎基底动脉系统TIA发作时，表现为眩晕 C、TIA发作时间，最长不超过12小时 D、TIA发作时间，最长不超过24小时 E、TIA发作时间，最长不超过48小时 F、TIA倾向于反复发作 提示：入院当日晚23点，患者再次出现左侧肢体无力，且逐渐加重，左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时，该患者可能出现的问题是()A、颅内压增高 B、脑出血 C、脑水肿 D、椎-基底动脉供血不足 E、进展性脑卒中 F、椎-基底动脉系统发作的TIA 提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是()A、使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮 B、对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩 C、清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况 D、每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等 E、如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理 F、借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力 提示：患者入院后第5天，出现嗜睡，左侧肢体肌力Ⅱ级；夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%。此时，该患者可能发生的病情变化是()A、下肢深静脉血栓 B、心肌梗死 C、脑梗死 D、心绞痛 E、冠状动脉粥样硬化性心脏病 F、肺栓塞 此时，该患者需要做的检查有()A、D-二聚体 B、血气分析 C、胸部CT D、心电图 E、肺功能检查 F、心梗三项 提示：医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中，可以确诊为肺栓塞的依据是()A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高 B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高 C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高 D、Ⅱ、aVF导联的P波增高 E、Ⅲ、aVF导联的P波增高 F、Ⅰ、aVF导联的P波增高

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• 患者男，70岁，因“反复发作左侧肢体无力6h”入院。既往有高血压病史5年，未正规服药；吸烟10～15支/d。查体：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意识清楚，四肢肌力5级，肌张力正常；脑神经检查未见异常，痛、温觉无异常，无病理反射。可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作

  B、脑血栓形成 C、脑梗死 D、脑出血 E、蛛网膜下腔出血 F、高血压 须做的检查有A、血常规 B、血生化 C、凝血功能 D、经颅多普勒（TCD） E、磁共振血管造影（MRA） F、X线 该患者可能存在的护理问题有A、有受伤的危险 B、潜在并发症：脑卒中 C、自理缺陷 D、焦虑 E、知识缺乏：缺乏高血压防治知识 F、有尿路感染的危险 对该患者的健康教育应包括A、告知患者疾病的基本病因、危害、主要危险因素、就诊时机以及治疗与预后的关系 B、按时服用降压药，定期监测血压变化，定期体检 C、低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重 D、遵医嘱用药，指导其观察药物的疗效和不良反应 E、增加适当的体育运动，如散步、慢跑等 F、避免重体力劳动，如厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴

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• 患者，女，65岁。情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，体温36．5℃，血压220／120mmHg，既往有高血压病史近10年。查体：右侧上、下肢软瘫，考虑为脑出血。

  患者的儿子询问护士，为了明确诊断应该先做哪项检查，护士的回答是 A．脑血管造影 B．颅脑CT C．颅脑MRI D．脑超声检查 E．腰椎穿刺

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• 男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。最可能的诊断是A、周期性瘫痪

  B、重症肌无力 C、Lambert-Eaton综合征 D、颈椎病 E、肌营养不良 对此病人治疗错误的叙述是A、血浆置换有暂时性疗效 B、免疫球蛋白静点有效 C、主要针对肿瘤病因治疗 D、手术切除肿瘤可改善肌无力症状 E、抗胆碱酯酶药物效果明显

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• 女，23岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。患者的癫痫处于何种情况（）

  A．癫痫持续状态 B．全身性强直-阵挛发作 C．单纯部分发作 D．复杂部分发作 E．癫痫发作后昏睡期

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• 女患者58岁，突发左上下肢无力伴言语不能，7～8分钟自行恢复，反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是（）,男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）,男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区

  A．脑出血 B．大脑中动脉TIA C．椎-基底动脉系统TIA D．脑血栓形成 E．颈内动脉主干TIA

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