男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（）

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• 风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）

  A . A.慢心律 B . B.心得安 C . C.钾盐 D . D.心律平 E . E.胺碘酮

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• 患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。该患者不宜做运动试验的主要理由是（）。

  A . A.可能出现晕厥 B . 胸痛性质已确定 C . 无法判断试验结果 D . 可能诱发心室颤动 E . 出现低血压反应

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于血药浓度监测（TDM），正确的有哪些（）

  A . A.毒性大的药物应尽量做TDM B . 防床体征容易判断疗效的药物可不做TDM C . 血药浓度可受患者的饮水量影响 D . 血药浓度与效应呈非线性关系时，TDM更具有价值 E . 估计群体动力学参数的常用方法不包括非线性混合效应模型 F . 肾功能减退给药方案设计常根据药物清除率及肌酐清除率计算给药剂量

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于药物代谢，正确的叙述有哪些（）

  A . A.细胞色素P450是肝内主要的药物代谢酶 B . 药酶受抑制而减慢药物代谢的现象称酶抑制作用 C . 氯霉素为药酶诱导剂 D . 苯巴比妥为药酶抑制剂 E . 吗啡具有光学异构体，存在代谢差异 F . 首过效应不属于药物代谢差异

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• 患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是（）。

  A . A.可引起假阴性 B . 可引起假阳性 C . 出现低血压反应 D . 可能出现晕厥 E . 以上都不是

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。下列关于缓、控释制剂的说法正确的有哪些（）

  A . A.药理活性强者不宜制成缓、控释制剂 B . 抗生素若制成缓、控释制剂，可延缓细菌的耐药性 C . 口服缓、控释制剂应充分考虑消化道的pH对其稳定性的影响 D . 缓、控释制剂的剂量一般为普通制剂的1/5-1/4 E . 缓、控释制剂的释放度测定不应低于5个时间点 F . 必须选用单次给药和多次给药的方式研究，才可全面评价缓、控释制剂的药物动力学

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• 男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）

  A . A.补钾 B . B.吸氧 C . C.西地兰 D . D.利多卡因 E . E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）

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• （三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。下列哪些是地高辛中毒的主要表现（）

  A . A.房性或室性心动过速、室颤 B . 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应 C . 面部潮红、低血压 D . 房室传导阻滞 E . 黄视、绿视及视物模糊等视觉障碍

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• 男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕、头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度为1．8ng／ml由上述结果提示患者的发病原因是（）

  A . A.高钙血症时，心肌对地高辛的敏感性降低，在治疗浓度范围内药效降低 B . 高钙血症时，心肌对地高辛的敏感性提高，在治疗浓度范围内发生中毒反应 C . 低钾血症时，心肌对地高辛的敏感性降低，在治疗浓度范围内药效降低 D . 高钾血症时，心肌对地高辛的敏感性降低，在治疗浓度范围内药效降低 E . 地高辛与钙剂作用拮抗

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。提示：地高辛的有效治疗浓度范围为1~2ng/ml。你认为下列哪些判断是正确的（）

  A . A.若分别服用两药后，血药浓度一致，说明两药具有生物等效性 B . 若分别服用两药后，血药浓度一致，说明两药具有化学等效性 C . 若分别服用两药后，测得两药AUC一致，说明两药为同一种剂型 D . 两药的药品质量可能决定疗效的差异 E . 患者的病理状况可能决定疗效的差异

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• 男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕、头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度为1．8ng／ml检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在（）

  A . A.服药后8小时以上 B . 服药后36小时以上 C . 连续用药10天以上达稳态后某次用药前 D . 连续用药10天以上达稳态后某次用药后 E . 随机取样

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• 今有一肾衰女性病人，64岁，体重50kg，血清肌酐为3mg／100ml，每日服用地高辛治疗心衰，此病人服用地高辛的实际剂量应调整为常规剂量的多少（地高辛的半衰期为43小时，由肾排泄的分数为Fu=0.76，正常男性的肌酐清除率为120ml／min）（）

  A . 原来剂量的1倍 B . 原来剂量的2倍 C . 剂量缩小2倍 D . 剂量缩小4倍 E . 无需调整剂量

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• 风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3天每天服用0．5mg，后4天每日服用0．25mg，现症状和体征明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施为（）。

  A . 继续给予地高辛原剂量 B . 增加地高辛用量 C . 减少地高辛用量 D . 停用地高辛 E . 改用每日静脉注射毛花苷C（西地兰）0.2mg

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• 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（）

  A . A.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B . B.询问有无头痛、头晕、黄绿视 C . C.听心率有无低于60次／分 D . D.有无四肢麻木、针刺样疼痛 E . E.心律是否由规则变为不规则

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• 男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕、头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度为1．8ng／ml患者最可能的诊断是（）

  A . A.心衰发作 B . 眩晕症 C . 地高辛中毒 D . 骨质增生症 E . 颈椎病

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于药物分布，正确的叙述有哪些（）

  A . A.靶向给药的目标就是改变药物的分布 B . 脂肪组织可改变药物的分布 C . 机体的三大屏障可影响药物的分布 D . 脑膜炎时，可选用头孢噻吩钠 E . 结合型药物影响疗效，结合型药物越多，作用越强 F . 药物的分子量大小能影响药物的分布

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• 男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于给药方案，正确的选项有哪些（）

  A . A.地高辛若按半衰期给药，5-7个半衰期后血药浓度可达稳态 B . 地高辛血药浓度个体差异大，符合非线性动力学特征，所以需要进行TDM C . 该患者应提高甲厂的地高辛给药剂量，才能达到疗效 D . 通过TDM，可了解患者服药依从性 E . 若患者有中度肝功能揭害，应立即停用地高辛

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• 患者，男性，55岁，充血性心力衰竭病史5年，平日服用地高辛，近日心衰加重入院，ECG显示心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。应选用哪种药物治疗

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• 某男，68岁。因心衰服用地高辛，不宜同时服用的成药是（）

  A．麝香保心丸 B．稳心颗粒 C．通心络胶囊 D．速效救心丸 E．参松养心胶囊

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• 患者，男，68岁。因心衰服用地高辛不宜同时服用的成药（）

  A．麝香保心丸 B．稳心颗粒 C．通心络胶囊 D．速效救心丸 E．参松养心胶囊

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