女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2016081809213248725.gif

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• 男，38岁，持续左上腹痛2小时，向左肩部放射，查：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，血清淀粉酶380苏氏单位。首先考虑的疾病是（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . Crohn病 E . 急性胆囊炎

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• 男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()

  A . A．腹水 B . B．明显的低钙血症 C . C．高血糖症 D . D．ARDS E . E．氮质血症

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• 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。该患者最可能的入院诊断为（）

  A . A.急性胃炎 B . 急性酒精中毒 C . 急性胆囊炎 D . 急性腹膜炎 E . 急性胰腺炎

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• 某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若患者进行腹部X线检查可见（）

  A . A.膈下游离气体 B . 液气平面 C . 胰区钙化 D . 胆道结石 E . "哨兵袢"和"结肠切割征"

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• 女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

  A . A．止痛解痉 B . B．抑制或减少胰液分泌 C . C．禁食 D . D．输液 E . E．手术解除胆道梗阻

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• 女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/20140531101101391.jpg

  A . A．急性胰腺炎 B . B．慢性胰腺炎 C . C．胰腺脓肿 D . D．胰腺假性囊肿 E . E．胰腺癌

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• 女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111016380998396.jpg

  A . 急性胰腺炎 B . 慢性胰腺炎 C . 胰腺脓肿 D . 胰腺假性囊肿 E . 胰腺癌

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• 患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）.

  A . 腹水 B . 明显的低钙血症 C . 高血糖症 D . ARDS E . 氮质血症

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• 女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052010262227729.jpg

  A . A．急性胰腺炎 B . B．慢性胰腺炎 C . C．胰腺脓肿 D . D．胰腺假性囊肿 E . E．胰腺癌

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• 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。对该患者的处理措施中不妥的为（）

  A . A.给予吗啡肌注解痉镇痛 B . B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡 C . C.应用生长抑素抑制胰液分泌 D . D.禁食、胃肠减压 E . E.应用抗生素

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• 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）

  A . A.缓解疼痛 B . 预防感染 C . 减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D . 减少呕吐 E . 减少对胃黏膜的刺激

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• 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是（）

  A . A.消化性溃疡急性穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 急性肠梗阻 D . 急性心肌梗死 E . 急性胃肠炎

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• 男，38岁，持续左上腹痛2小时，向左肩部放射，查：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，血清淀粉酶380苏氏单位。下列哪项辅助检查可帮助诊断（）。

  A . A.腹部X线 B . 腹部B超 C . 血清淀粉酶 D . 血糖测定 E . 血常规

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• 某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了（）

  A . A.维持水电解质平衡 B . 解除胃肠平滑肌痉挛 C . 抗菌药物 D . 营养支持 E . 抑制胰酶活性

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• 患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

  A . 十二指肠溃疡穿孔 B . 胆管结石并感染 C . 急性肠梗阻 D . 急性水肿型胰腺炎 E . 急性出血坏死型胰腺炎

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• 患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（）。

  A . 急性胃肠炎 B . 消化性溃疡急性穿孔 C . 胆囊炎 D . 急性胰腺炎 E . 心肌梗死

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• 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位。最可能的诊断是（）

  A . A.消化性溃疡急性穿孔 B . B.急性胰腺炎 C . C.急性肠梗阻 D . D.急性心肌梗死 E . E.急性胃肠炎

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• 患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐；发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是

  A．急性胃肠炎 B．消化性溃疡急性穿孔 C．胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．心肌梗死

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• 患者，男，52岁，进食油腻食物后出现中上腹痛，持续6小时不缓解。查体：T37℃，P110次/min，R33次/min，BP110/60mmHg，急性病容，心肺查体未见异常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征（＋），肠音减弱。血清淀粉酶1200IU/L。为进一步诊断应首选的检查是（）

  A、血钙磷 B、腹部B超 C、血脂肪酶 D、心电图 E、血气分析

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• 患者，男性，28岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。

  对该患者首选的处理措施为 A．解痉镇痛 B．应用抗生素 C．应用生长抑素抑制胰液分泌 D．禁食、胃肠减压 E．静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡

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• 病人男性，35岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U/L，诊断为急性胰腺炎。

  对该病人首选的处理措施为（） A．解痉镇痛 B．静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡 C．应用生长抑素抑制胰液分泌 D．禁食、胃肠减压 E．应用抗生素

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• 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶＞500Somogyi单位最可能的诊断是（）

  A．消化性溃疡急性穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性肠梗阻 D．急性心肌梗死 E．急性胃肠炎

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