患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是（）

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

  A . A.生长抑素+胰酶抑制剂 B . 内镜下Oddi括约肌切开术（EST） C . 抑酸+抗炎治疗 D . 血浆置换 E . 外科手术 F . 激素治疗

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

  A . A.低血压 B . 低白蛋白 C . 低氧血症 D . 低血钙 E . 低血淀粉酶 F . CT评分为E级

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• 男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

  A .患者所做CT图像如下，应考虑哪种疾病（）.B .https://assets.asklib.com/psource/2015120611542379580.jpg

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• 患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。

  A . A.法莫替丁 B . 普萘洛尔 C . 抗肝炎病毒治疗 D . 胃镜下食管曲张静脉套扎术 E . 乳果糖 F . 食管曲张静脉硬化剂注射

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

  A . A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎 B . 淀粉酶正常可除外胰腺炎 C . 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关 D . 尿淀粉酶敏感性最强 E . 血脂肪酶特异性最高 F . 血脂肪酶持续时间最长

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• 患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查（）。

  A . A.X线钡餐 B . 胃镜 C . 选择性动脉造影 D . 放射性核素扫描 E . 腹部超声 F . 肝功能

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。

  A . A.肺性脑病 B . 酒精中毒 C . 肝性脑病 D . 胰性脑病 E . 低血糖昏迷 F . 慢性胆囊炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

  A . A.生长抑素+胰酶抑制剂 B . 内镜下Oddi括约肌切开术（EST） C . 抑酸+抗炎治疗 D . 血浆置换 E . 外科手术 F . 激素治疗

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）。

  A . A.十二指肠乳头水肿 B . 蛔虫堵塞 C . 手术创伤 D . 胰液排出受阻 E . 生长抑素大量排出 F . 胰管扩张

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。

  A . A.肺性脑病 B . 酒精中毒 C . 肝性脑病 D . 胰性脑病 E . 低血糖昏迷 F . 慢性胆囊炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

  A . A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎 B . 淀粉酶正常可除外胰腺炎 C . 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关 D . 尿淀粉酶敏感性最强 E . 血脂肪酶特异性最高 F . 血脂肪酶持续时间最长

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 血浆氨

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 血浆氨

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

  A . A.肠激酶 B . 胰蛋白酶 C . 激肽释放酶 D . 糜蛋白酶 E . 弹性蛋白酶 F . 淀粉酶

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

  A . A.低血压 B . 低白蛋白 C . 低氧血症 D . 低血钙 E . 低血淀粉酶 F . CT评分为E级

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

  A . A.肠激酶 B . 胰蛋白酶 C . 激肽释放酶 D . 糜蛋白酶 E . 弹性蛋白酶 F . 淀粉酶

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• 患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

  A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

  A . A.烦躁不安，四肢厥冷 B . 血钙<2mmol／L C . 血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史） D . 血尿淀粉酶值明显升高 E . 腹水淀粉酶值明显升高 F . CT评分为C级

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

  A . A.烦躁不安，四肢厥冷 B . 血钙<2mmol/L C . 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史） D . 血尿淀粉酶值明显升高 E . 腹水淀粉酶值明显升高 F . CT评分为C级

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• 患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。

  A . A.法莫替丁 B . 普萘洛尔 C . 抗肝炎病毒治疗 D . 胃镜下食管曲张静脉套扎术 E . 乳果糖 F . 食管曲张静脉硬化剂注射 G . 抗生素

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）。

  A . A.十二指肠乳头水肿 B . 蛔虫堵塞 C . 手术创伤 D . 胰液排出受阻 E . 生长抑素大量排出 F . 胰管扩张

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• 女性，18岁，因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐，发热。查体：上腹部轻压痛．莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是（）

  <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/2568001-2571000/abdaa543058b517ff5130bd4b2b09761.gif' />

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• 患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征()。其诊断为

  A．急性重症胰腺炎 B．化脓性胆管炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性水肿型胰腺炎 E．急性胆囊炎

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