患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。还应该做哪些检查？（）

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。你的诊断依据是那些？（）

  A . A.动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状 B . 动态增强CT门脉期，病灶呈等密度 C . 动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度 D . 增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短 E . 病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度

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• 患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。脓毒性休克的早期复苏目标包括（）。

  A . A.CVP8～12mmHg B . MAP≥65mmHg C . 尿量≥0.5ml/（kg·h） D . 中心静脉血氧饱和度≥70% E . 体温≤37.5℃ F . CI≥2.5L/（min·m）

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。该病需与哪些疾病鉴别？（）

  A . A.肝硬化结节 B . 慢性肝脓肿 C . 肝转移瘤 D . 肝脏血管瘤 E . 胃癌

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• 患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）

  A . 胆总管结石 B . 急性化脓性胆管炎 C . 急性坏死性胰腺炎 D . 急性坏疽性胆囊炎 E . 十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

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• 患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。下列哪项不是引起该患者死亡的原因（）

  A . 脑转移 B . 消化道出血 C . 肝癌破裂出血 D . 全身衰竭 E . 肝性脑病

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。

  A . A.急性化脓性胆管炎 B . 失血性休克 C . 脓毒性休克 D . 急性胆囊炎 E . 急性肾衰竭 F . 急性呼吸衰竭

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。依据上述临床表现，你认为患者可能患哪些疾病？（）

  A . A.慢性胰腺炎 B . 胆囊炎 C . 肝脏恶性肿瘤 D . 胰腺肿瘤 E . 慢性胃炎

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• 患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。关于该患者的血流动力学支持治疗，哪些叙述是正确的（）。

  A . A.应首先应用晶体液或胶体液进行液体复苏 B . 禁忌液体冲击方法 C . 首选的血管升压药是肾上腺素 D . 首选的血管升压药是去甲肾上腺素 E . 应用小剂量多巴胺进行肾保护 F . 心肌功能障碍的患者应用多巴酚丁胺

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。为进一步确诊你所诊断的疾病还应做哪些检查？（）

  A . A.行AFP与CEA的检查 B . B.血清脂肪酶生化检查 C . C.酶学检查 D . D.DSA E . E.腹腔镜

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。住院后患者黄疸加深，近1-2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）。

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，你考虑为哪种疾病？（）

  A . A.肝血管瘤 B . 肝脓肿 C . 肝腺瘤 D . 肝细胞性肝癌 E . 肝淋巴瘤

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？（）

  A . A.恶心呕吐 B . 神志改变 C . 呼吸抑制 D . 发热反应 E . 循环抑制 F . 皮肤瘙痒

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

  A . A.恶心呕吐 B . 神志改变 C . 呼吸抑制 D . 发热反应 E . 循环抑制 F . 皮肤瘙痒

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。还应该做哪些检查（）

  A . A.MRI B . CT C . US D . DSA E . ECT

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• 患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。还需要哪些进一步的检查（）。

  A . A.肝功能检查 B . 肾功能检查 C . 动脉血气分析 D . 电解质检查 E . 凝血检查 F . 血培养

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• 患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。下列哪种因素最不可能引起该病（）

  A . 射线 B . 病毒 C . 酒精 D . 亚硝胺 E . 真菌

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• 患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。该患者的早期治疗中，哪些是不正确的（）。

  A . A.复苏应在入ICU后的全面监测下才开始 B . 血培养最好在开始抗生素治疗之前进行 C . 抗生素治疗应在诊断后6小时内开始 D . 尽早确定和控制感染灶 E . 早期液体复苏 F . 诊断严重感染后1小时内开始抗生素治疗

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

  A．恶心呕吐 B． 神志改变 C． 呼吸抑制 D． 发热反应 E． 循环抑制F . 皮肤瘙痒

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