患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是（）。

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• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

  A .心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）B .https://assets.asklib.com/psource/2015090211312733919.jpg

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性肾炎 B . 恶性肾小动脉硬化症 C . 肾动脉狭窄性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC：1.9×109/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）

  A . 长期服药情况 B . 家族史 C . 营养及饮食情况 D . 月经史 E . 消化性溃疡病史

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。最可能的诊断是()

  A . A．慢性肾炎 B . B．恶性肾小动脉硬化症. C . C．肾动脉狭窄性高血压 D . D．原发性醛固酮增多症 E . E．肾上腺嗜铬细胞瘤

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• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为（）

  A . A.立即电复律 B . B.胺碘酮150mg静脉注射 C . C.普罗帕酮70mg静脉注射 D . D.美托洛尔15mg静脉注射 E . E.吗啡3mg静脉注射

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是()

  A . A．肾活检 B . B．肾B超检查 C . C．腹膜后充气造影 D . D．选择性肾动脉造影 E . E．肾CT检查

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。

  A . A.肾活检 B . 肾B超检查 C . 腹膜后充气造影 D . 选择性肾动脉造影 E . 肾CT检查

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

  A . A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg B . 在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg C . 在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg D . 在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg E . 在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

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• 患者，女，50岁，突然出现视物成双一周。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力1．0，外眼前节未见异常。眼位；映光；+25°，右眼外转刚过中线。患者最近有口渴、多尿、消瘦病史，空腹血糖11.2mmol／L，则最佳治疗方案（）

  A . A.控制血糖，营养神经 B . 激素十抗生素 C . 手术矫正斜视 D . 三棱镜治疗 E . 药物治疗，3个月后手术矫正斜视

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

  A . A．150～160/90～100mmHg B . B．<140/90mmHg C . C．<130/80mmHg D . D．<120/70mmHg E . E．<125/70mmHg

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• 患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC：1.9×10/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）

  A . 长期服药情况 B . 家族史 C . 营养及饮食情况 D . 月经史 E . 消化性溃疡病史

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• 患者，男，65岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）。

  A . 大脑中动脉 B . 大脑前动脉 C . 小脑后下动脉 D . 小脑上动脉 E . 大脑后动脉

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（）

  A . A.150～160/90～100mmHg B . B.<140/90mmHg C . C.<130/80mmHg D . D.<120/70mmHg E . E.<125/70mmHg

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• 30岁第1胎，停经37周，1个月前血压正常，近2周出现下肢水肿，1周来头昏、眼花、视物模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列处理哪项正确（）

  A . 立即行剖宫产 B . 积极治疗1周，终止妊娠 C . 积极治疗24～48小时，终止妊娠 D . 积极治疗，等待自然分娩 E . 立即行人工破膜及静滴缩宫素引产

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。该患者入院治疗，此时控制血压应该()

  A . A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg B . B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg C . C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg D . D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg E . E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

  A . A.肾活检 B . 肾B超检查 C . 腹膜后充气造影 D . 选择性肾动脉造影 E . 肾CT检查

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• 患者，男，55岁。肝硬化病史6年，黑便1周，呕血1天入院治疗。体检：面色苍白，精神不振，T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。该患者目前存在的最主要的护理问题是（）。

  A . 潜在并发症：上消化道出血 B . 活动无耐力 C . 体液不足 D . 体温过高 E . 有受伤的危险

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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。¹³¹I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。

  为明确诊断，最有价值的进一步检查是（） A．肾活检 B． 肾B超检查 C． 腹膜后充气造影 D． 选择性肾动脉造影 E． 肾CT检查

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• 男,70岁。肺心病病史30年,近1周病情加重,呈浅昏迷。入院后给予机械通气,血气分析结果示pH7.5,PaCO2 25mmHg,BE-5mmol/L。该患者正确的处理措施为（）

  A．加大呼吸机潮气量 B．减小潮气量及每分通气量 C．静滴酸性药物 D．静滴平衡盐液 E．无需处理

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• 男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病

  B、支气管哮喘 C、心力衰竭 D、睡眠呼吸暂停综合症 E、冠心病 为明确诊断应首先采取的检查是A、肺功能 B、睡眠呼吸监测 C、胸部CT D、冠状动脉CT血管造影术 E、动脉血气分析 该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A、症状缓解时的活动耐力 B、上呼吸道检查 C、血压波动情况 D、发作时心肺体征 E、有无杵状指

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• 患者男性，50岁，因“间断头晕、水肿2年，恶心、呕吐1周”来诊。否认慢性病史。查体：血压180/110 mmHg（1 m

  患者男性，50岁，因“间断头晕、水肿2年，恶心、呕吐1周”来诊。否认慢性病史。查体：血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双眼睑水肿，睑结膜苍白，双下肢中度压凹性水肿。实验室检查：血红蛋白60 g/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞10个/HP，血肌酐890 μmol/L。肾超声：双肾皮髓质界限不清，左肾8.3 cm×4.3 cm×4.0 cm，右肾8.5 cm×4.5 cm×4.2 cm。对该患者的诊断是A、急性肾功能不全 B、慢性肾功能不全，尿毒症期 C、慢性肾小球肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、急性肾小球肾炎 该患者贫血的主要原因是A、红细胞寿命缩短 B、尿毒症毒素引起骨髓抑制 C、促红细胞生成素相对或绝对不足 D、铁缺乏 E、出血性贫血 入院后需立即做的检查是A、肝功能 B、血常规 C、心电图 D、血气分析 E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

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• 30岁第1胎，停经37周，1个月前血压正常，近2周出现下肢水肿，1周来头昏、眼花、视物模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白（），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列处理哪项正确（）

  A．立即行剖宫产 B． 积极治疗1周，终止妊娠 C． 积极治疗24～48小时，终止妊娠 D． 积极治疗，等待自然分娩 E． 立即行人工破膜及静滴缩宫素引产

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• 患者，男，55岁。肝硬化病史6年，黑便1周，呕血1天入院治疗。体检：面色苍白，精神不振，T38.2℃.P1.20次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。该患者目前存在的最主要的护理问题是（）

  A．潜在并发症：上消化道出血 B．活动无耐力 C．体液不足 D．体温过高 E．有受伤的危险

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• 患者，男，50岁，因时右眼视物模糊2个月就诊，患者有高血压病史1年，现规范口服降血压药物治疗，血压控制平稳。眼科检查：视力：右眼0.3，左眼1.0，右眼RAPD阳性，眼底：视盘灰白，边界稍模糊。

  问题1：为进一步明确诊断，还应对患者进行以下哪项检查（） A．视野 B．B超 C．CT D．MRI E．X线检查 问题2：如果患者视野检查显示下方水平偏盲，但注视点未受累及。FFA显示患者脉络膜充盈延迟、视盘持续弱荧光，则应诊断为（） A．视盘炎 B．前部缺血性视神经病变 C．视盘血管炎 D．假性视盘炎 E．球后视神经炎 问题3：如果患者视野检查显示下方水平偏盲，但注视点未受累及。FFA显示患者脉络膜充盈延迟、视盘持续弱荧光，则可给予以下治疗，除了（） A．针对病因治疗 B．早期给予糖皮质激素治疗 C．神经营养药物治疗 D．改善微循环药物治疗 E．视神经减压手术治疗 问题4：如果患者FFA检查仅见视盘持续弱荧光，仔细询问病史后得知患者2月余前有右侧头部外伤史，查体见右侧额部发际处有皮肤条状瘢痕，则可能的诊断为（） A．假性视盘炎 B．前部缺血性视神经病变 C．外伤性视神经病变 D．颅内占位性不能改变 E．以上均不正确 问题5：发生外伤性视神经病变的主要原因是（） A．视神经走行长，易于受损 B．视神经管内段的视神经鞘膜与骨膜紧密融合 C．视神经血供单一，易于出现血供障碍 D．视神经周围缺乏缓冲外力的组织 E．以上均不正确

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