患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）

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• 患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。首选治疗方案是（）。（提示明确诊断为肺癌骨转移。患者全身情况良好。）

  A . A.放射治疗 B . 化学治疗 C . 手术（复位+内固定）→放射治疗 D . 手术治疗 E . 牵引治疗 F . 放弃治疗

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• 患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 痛风性关节炎 C . 骨关节炎 D . 强直性脊柱炎 E . 脊柱关节病 F . 髂骨致密性骨炎 G . 腰椎间盘突出

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• 患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。

  A . ['病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，溃疡周围肠壁内细胞形态如图所示。）B .https://assets.asklib.com/psource/201511100925183646.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111009252016044.jpg

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• 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

  A . A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg B . 平均动脉压≥65mmHg C . 尿量≥0.5ml·kg ·h D . 中心静脉血氧饱和度（ScvO ）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO ）≥65% E . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30 F . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg ·min ），争取达到复苏目标

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• 患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。首选的明确诊断的方法为（）。

  A . A.股部CT B . 股部MRI C . ECT D . PET-CT E . 穿刺活检 F . 不活检，直接手术

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• 患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。术后的复查策略应为（）。

  A . A.内科复查 B . 骨肿瘤科复查 C . 放射治疗科复查 D . 内科和骨肿瘤科多学科复查 E . 由患者决定复查方法 F . 不复查

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• 患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

  A . A.肝癌 B . 肝脓肿 C . 肝血管瘤 D . 脂肪肝 E . 肝硬化

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• 患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为（）。

  A . A.CK和EMA B . CK和NSE C . vimentin和S-100 D . CD34和vimentin E . S-100和CD68

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• 患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）

  A . A.血、尿、粪找结核杆菌 B . 多次痰找结核杆菌 C . 脑脊液培养 D . 通过PCR检测结核基因序列 E . 抗结核治疗

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• 患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为（）

  A . 普通感冒 B . 流行性感冒 C . 变应性鼻炎 D . 急性气管-支气管炎 E . 细菌性肺炎

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• 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）

  A . A.血常规 B . 血清维生素B、叶酸水平 C . 肿瘤标志物 D . 脑干听觉诱发电位（BAEP） E . 肌电图 F . 颅脑MRI

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• 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。应当考虑的诊断和正确的治疗方法是（提示颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。）（）

  A . A.酒精性小脑变性 B . 多系统变性 C . 戒酒 D . B族维生素治疗 E . 改善微循环治疗 F . 加强体育锻炼

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• 患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。宜选用的治疗药物是（）

  A . 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 B . 人参、紫苏叶、陈皮、枳壳、前胡、半夏、葛根、木香、炙甘草、桔梗、茯苓 C . 银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、芦根、淡豆豉、薄荷、生甘草 D . 鲜葱白、桔梗、栀子、淡豆豉、薄荷、连翘、甘草 E . 荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、橘红、杏仁、赤苓、建曲

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• 患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是（）。

  A . A.肠结核 B . Crohn病 C . 神经内分泌肿瘤 D . 淋巴瘤 E . 肠腺癌 F . 溃疡性结肠炎 G . 特发性溃疡

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• 患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。关于患者的治疗及预防，叙述错误的是（）

  A . 必须使用抗菌药物 B . 患者预后较好 C . 应注意休息，饮食宜清淡 D . 可不应用抗病毒药物 E . 应注意加强锻炼，增强体质，重在预防

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• 患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。针刺治疗宜选用的组穴是（）

  A . 列缺、合谷、太阳、风门、尺泽、头维 B . 列缺、合谷、大椎、太阳、迎香、身柱 C . 大椎、太阳、风池、合谷、列缺、风门、肺俞 D . 曲池、尺泽、大椎、风门、迎香、鱼际、肺俞 E . 大椎、尺泽、风池、头维、肺俞、风门、太阳

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• 患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体BP80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为（）

  A . 冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞 B . 冠状动脉性心脏病合并心力衰竭 C . 急性右侧心肌梗死 D . 急性前壁心肌梗死合并心力衰竭 E . 急性心肌梗死合并室间隔破裂

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• 患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。确诊需要进行的检查不包括（）

  A . A.腹部B型超声 B . 腹部CT或MRI C . 粪镜检 D . 肝占位手术切除活检 E . 免疫学检查

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• 患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。最可能的诊断是（）

  A . A.细粒棘球蚴病 B . 猪带绦虫病 C . 裂头蚴病 D . 膜壳绦虫病 E . 牛带绦虫病

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• 患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。本例诊断首先考虑（）。

  A . A.声带白斑 B . 慢性喉炎 C . 喉癌 D . 喉乳头状瘤 E . 喉结核

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）

  A．中心静脉压（CVP）8～12mmHg B．平均动脉压≥65mmHg C．尿量≥0.5ml·kg-1·h-1 D．中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65% E．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容＞0.30 F．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg-1·min-1），争取达到复苏目标 此题为多项选择题。

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• 患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8 ℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为A、普通感冒

  B、流行性感冒 C、变应性鼻炎 D、急性气管-支气管炎 E、细菌性肺炎 针刺治疗宜选用的组穴是A、列缺、合谷、太阳、风门、尺泽、头维 B、列缺、合谷、大椎、太阳、迎香、身柱 C、大椎、太阳、风池、合谷、列缺、风门、肺俞 D、曲池、尺泽、大椎、风门、迎香、鱼际、肺俞 E、大椎、尺泽、风池、头维、肺俞、风门、太阳 宜选用的治疗药物是A、麻黄、桂枝、杏仁、甘草 B、人参、紫苏叶、陈皮、枳壳、前胡、半夏、葛根、木香、炙甘草、桔梗、茯苓 C、银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、芦根、淡豆豉、薄荷、生甘草 D、鲜葱白、桔梗、栀子、淡豆豉、薄荷、连翘、甘草 E、荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、橘红、杏仁、赤苓、建曲 关于患者的治疗及预防，叙述错误的是A、必须使用抗菌药物 B、患者预后较好 C、应注意休息，饮食宜清淡 D、可不应用抗病毒药物 E、应注意加强锻炼，增强体质，重在预防

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