患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。应首先考虑为（）

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。

  A . A.6～12小时 B . ≤6小时 C . ≤12小时 D . ≤24小时 E . ≤48小时

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）。

  A . A.T波倒置>0.05mV B . 溶栓24小时内ST段回落>20% C . 溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV D . 出现房性心律失常 E . ST段持续抬高

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• 男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）

  A . A.梗死后心绞痛 B . B.初发型心绞痛 C . C.变异型心绞痛 D . D.劳累型心绞痛 E . E.卧位型心绞痛

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为（）。

  A . A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 变异型心绞痛 D . 急性前壁心肌梗死 E . 急性肺动脉栓塞

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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）.

  A . A.T波倒置>0.05mV B . 溶栓24小时内ST段回落>20％ C . 溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV D . 出现房性心律失常 E . ST段持续抬高

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• 患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是（）

  A . A.有关导联的ST段抬高 B . B.有关导联的ST段压低 C . C.心电图无变化 D . D.有关导联T波倒置 E . E.有关导联有病理性Q波

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• 男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）

  A . A.劳力型心绞痛 B . B.急性心肌梗死极早期 C . C.变异型心绞痛 D . D.心绞痛合并心包炎 E . E.卧位性心绞痛

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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）

  A . A.疼痛程度和持续时间 B . 血白细胞增高的程度 C . Q波的宽度和深度 D . 血沉增快的程度 E . 血清CPK酶增高的程度

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• 患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。该患者的诊断应考虑为（）。

  A . A.变异型心绞痛 B . 急性前壁心肌梗死 C . 前壁室壁瘤形成 D . 早期复极综合征 E . 心肌病

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）.

  A . A.6～12小时 B . ≤6小时 C . ≤12小时 D . ≤24小时 E . ≤48小时

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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）

  A . A.疼痛程度和持续时间 B . 血白细胞增高的程度 C . Q波的宽度和深度 D . 血沉增快的程度 E . 血清CPK酶增高的程度

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示（）.

  A . A.再次心肌梗死 B . 室壁瘤形成 C . 心肌梗死后综合征 D . 冠状动脉溶栓未通 E . 心脏破裂

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）

  A . A.6～12小时 B . B.≤6小时 C . C.≤12小时 D . D.≤24小时 E . E.≤48小时

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示（）。

  A . A.再次心肌梗死 B . 室壁瘤形成 C . 心肌梗死后综合征 D . 冠状动脉溶栓未通 E . 心脏破裂

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。应首先考虑为（）.

  A . A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 变异型心绞痛 D . 急性前壁心肌梗死 E . 急性肺动脉栓塞

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• 男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

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• 女性,55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛烧灼样,向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是（）

  A．心绞痛 B．胆囊炎 C．主动脉夹层 D．胃食管反流病 E．胃溃疡

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