患者13岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为6×106copy/ml。抗ANA阴性，抗DS-DNA阴性，脾轻度肿大，血谷丙转氨酶188U/L，在无条件行肾活检的情况下，以下那条最可能支持患者诊断为乙肝相关肾炎？（）

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。为明确病因，检查首选（）

  A . A.补体的检测 B . 肾穿刺组织光镜检查 C . 肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查 D . 肝脏B超检查 E . ANA及ds-DNA检测

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• 22岁男性患者，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，转氨酶及血清胆红素均正常，B超：肝肾大小及回声正常；血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。肾活检诊断为乙肝相关性肾炎，抗病毒治疗方案选择（）。

  A . 干扰素 B . 拉米夫定 C . 阿德福韦酯 D . 齐多夫定 E . 以上均可以

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• 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。该患者诊断为（）

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 肾病综合征 C . 隐匿性肾小球肾炎 D . IgA肾病 E . 慢性肾小球肾炎

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• 患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是（）

  A . A.ALB升高 B . α-球蛋白降低 C . α-球蛋白升高 D . β-球蛋白升高 E . γ-球蛋白降低

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。患者入院后应常规检查（）

  A . A.24h尿蛋白定量 B . 血浆蛋白、血脂 C . 免疫球蛋白及补体 D . 乙型肝炎五项 E . 自身抗体 F . ANCA G . 眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是（）。

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 原发性肾病综合征 C . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 D . 肝硬化肾损害 E . 狼疮性肾炎

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• 55岁男性患者，乙肝携带者，无高血压，无水肿，尿蛋白+++，24小时蛋白定量2.6g，血肌酐正常，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选以下哪项？（）

  A . ACEI/ARB类药物治疗方案 B . 激素治疗联合抗病毒治疗 C . 抗病毒治疗 D . 抗血小板凝集治疗 E . 免疫抑制剂

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是()

  A . A．急性肾小球肾炎 B . B．原发性肾病综合征 C . C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 D . D．肝硬化肾损害 E . E．狼疮性肾炎

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是（）

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 原发性肾病综合征 C . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 D . 肝硬化肾损害 E . 狼疮性肾炎

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• 患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。该患者血清中哪种蛋白可能升高（）

  A . A.AIB B . AAG C . HP D . AMG E . AAT

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。为明确病因，检查首选（）。

  A . A.补体的检测 B . 肾穿刺组织光镜检查 C . 肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查 D . 肝脏B超检查 E . ANA及ds-DNA检测

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• 12岁女性患者，尿蛋白++++，尿蛋白定量10g/24小时；血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×103copy/ml。抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，脾轻度肿大，血谷丙转氨酶188U/L，肾活检：膜性肾病。治疗首选（）。

  A . 激素治疗 B . 激素治疗联合抗病毒治疗 C . 抗病毒治疗，无效再使用激素 D . 免疫抑制剂联合抗病毒治疗 E . 激素联合免疫抑制剂

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• 患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）

  A . 膜性肾病 B . 慢性肾炎 C . 乙肝相关性肾炎 D . 狼疮肾炎 E . 以上都不正确

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• 52岁男性患者，浮肿、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。胃镜提示胃底食管静脉曲张，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

  A . 激素治疗 B . 激素治疗联合抗病毒治疗 C . 免疫抑制剂联合抗病毒治疗 D . 不使用激素及免疫抑制剂，予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗 E . 激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗

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• 22岁男性患者，浮肿、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量3.6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×102copy/ml。肾活检：微小病变，免疫荧光HbsAg阴性。治疗首选（）。

  A . 激素治疗 B . 激素治疗联合抗病毒治疗 C . 免疫抑制剂联合抗病毒治疗 D . 不使用激素及免疫抑制剂，予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗 E . 激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗

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• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白28．5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是（）

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 原发性肾病综合征 C . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 D . 肝硬化肾损害 E . 狼疮性肾炎

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• 患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）

  A . 该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别 B . 抗ds-DNA阳性 C . 多浆膜腔积液 D . 病理活检HbsAg阳性 E . B或D均可

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。对该患者的治疗，正确的是（）

  A . A.注意休息，避免过劳 B . 适当增加蛋白饮食 C . 抗病毒治疗可选用α-干扰素 D . 有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素 E . 有HBV复制时不能用细胞毒药物 F . 肝功能异常者注意护肝治疗

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• 55岁男性患者，浮肿、大量腹水2月，尿蛋白+++，尿蛋白定量3g/24小时；血白蛋白30g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。B超提示肝硬化，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

  A . 激素治疗 B . 激素治疗联合抗病毒治疗 C . 免疫抑制剂联合抗病毒治疗 D . 不使用激素及免疫抑制剂，抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及一般支持对症治疗 E . 激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗

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• 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。该患者诊断为（）。

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 肾病综合征 C . 隐匿性肾小球肾炎 D . IgA肾病 E . 慢性肾小球肾炎

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• 患儿女，13岁，因高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。患者入院后应常规检查（）

  A．24h尿蛋白定量 B．血浆蛋白、血脂 C．免疫球蛋白及补体 D．乙型肝炎五项 E．自身抗体 F．ANCAG．眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

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• 男，22岁。乏力、纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周。尿蛋白（）. 尿RBRC30 -50/HP.血Hb 76g/L.补体C3正常，肌酐421µmol/L. B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是（）

  A．急进性肾小球肾炎I型 B．急进性肾小球肾炎II型 C．急进性肾小球肾炎III型 D．急性肾小球肾炎 E．急性肾小管坏死

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。对该患者的治疗，正确的是（）

  A．注意休息，避免过劳 B．适当增加蛋白饮食 C．抗病毒治疗可选用α-干扰素 D．有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素 E．有HBV复制时不能用细胞毒药物 F．肝功能异常者注意护肝治疗 此题为多项选择题。

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• 患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是（）

  A．ALB升高 B．α-球蛋白降低 C．α-球蛋白升高 D．β-球蛋白升高 E．γ-球蛋白降低

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