女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）。

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• 商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。耳针法的取穴不包括（）。

  A . A.神门 B . 交感 C . 心 D . 缘中 E . 肾

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

  A . A.腰椎X线平片 B . 腰椎CT C . 全身核素扫描 D . 腰椎MRI E . 颈椎MRI

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• 病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用（）。

  A . A.氯磺丙脲 B . 格列本脲 C . 甲苯磺丁脲 D . 苯乙双胍 E . 二甲双胍 F . 罗格列酮 G . 曲格列酮 H . 吡格列酮

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）

  A . A.抗生素 B . 钙拮抗剂 C . 前列环素 D . 一氧化氮吸入 E . 低分子肝素

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病 G . 急性肺动脉栓塞 H . 心肌梗死 I . 慢性粒细胞性白血病

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）

  A . A.心电图 B . 血气分析 C . 肺功能测定 D . 胸部X线检查 E . 肺通气/灌注扫描

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• 病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）

  A . A.氯磺丙脲 B . 格列本脲 C . 甲苯磺丁脲 D . 吡格列酮 E . 二甲双胍 F . 罗格列酮

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• 患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）

  A . A.腰椎间盘突出症 B . 腰扭伤 C . 腰部纤维组织炎 D . 腰椎结核 E . 腰椎管狭窄症

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 胸膜炎 C . 肺炎 D . 胸腺瘤 E . 胸主动脉瘤 F . 冠心病

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• 患者，女，54岁。一月前无明显诱因出现右手拇指屈伸活动受限，以后用力屈伸时出现疼痛，近2天拇指屈伸时出现弹跳动作，以晨起症状加重，活动一会儿后疼痛减轻本病的主要治疗方法是（）。

  A . A.手法 B . 针灸 C . 封闭和制动 D . 夹板固定 E . 固定和制动

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• 商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。针灸基本处方选穴体现了（）。

  A . A.同名经配穴法 B . 首尾配穴法 C . 表里经配穴法 D . 原络配穴法 E . 俞募配穴法

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。患者最可能的诊断是（）

  A . 原发性肺动脉高压 B . 风湿性心脏病 C . 慢性肺源性心脏病 D . 肺结核 E . 肺栓塞

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）。

  A . A.胸腔积液 B . 呼吸衰竭 C . 自发性气胸 D . 肺不张 E . 窒息

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）

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• 患者，女，54岁。一月前无明显诱因出现右手拇指屈伸活动受限，以后用力屈伸时出现疼痛，近2天拇指屈伸时出现弹跳动作，以晨起症状加重，活动一会儿后疼痛减轻本病最可能的诊断（）。

  A . A.腕管综合征 B . 腱鞘囊肿 C . 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 D . 扳机指 E . 以上都不是

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• 患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）

  A . 胸腔积液常规及生化 B . 胸腔积液及血清糖类抗原 C . 胸腔积液乳酸脱氢酶 D . 胸腔积液脱落细胞 E . 胸腔积液结核菌

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• 商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。若患者浮肿明显，还可以加用（）。

  A . A.中渚、太溪 B . 水分、阴陵泉 C . 劳宫 D . 膏肓 E . 大陵

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• 患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（）

  A . A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗 B . 保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术 C . 保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可 D . 保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术 E . 保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术 F . 保守治疗无效后，应广泛减压

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• 商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。除主穴外，还应配用（）.

  A . A.胆俞、丘墟 B . 气海 C . 脾俞、足三里 D . 肾俞、太溪 E . 膈俞

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• 女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）。

  A . A.抗生素 B . 钙拮抗剂 C . 前列环素 D . 一氧化氮吸入 E . 低分子肝素

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病

  B、胸膜炎 C、肺炎 D、胸腺瘤 E、胸主动脉瘤 F、冠心病 G、急性肺动脉栓塞 H、心肌梗死 I、慢性粒细胞性白血病 提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？A、冠脉造影 B、免疫球蛋白 C、心肌酶谱 D、血糖、血脂 E、超声心动图 F、磁共振(MRI) G、血常规+血白细胞分类计数 H、24小时动态心电图 I、乙肝三系 提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？A、β受体阻滞药 B、钙通道阻滞药 C、抗生素 D、硝酸酯类 E、小剂量激素的应用提高术中应激 F、安置临时起搏器 G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理 H、术前足量输液预防脱水 提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？A、立即做动态心电图 B、吸氧，绝对卧床休息 C、拍X线胸片 D、皮下注射吗啡解除疼痛 E、适量镇静减轻患者焦虑 F、在起病3～6小时内溶栓治疗 G、防止脑水肿发生 H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因 I、控制休克 J、采用头低脚高位 提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？A、吸氧 B、硝酸甘油扩张冠状动脉 C、降低室温 D、连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量 E、控制心率收缩压乘积在12000以内 F、血压无关紧要，可以不用控制 G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定 H、补足血容量 I、血钾应控制在偏低水平 提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？A、翻动心脏前尽量补足血容量 B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D、应用促凝药物 E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G、缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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