患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意（）

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• 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 急性阑尾炎 D . 慢性胆囊炎急性发作 E . 肾结石伴肾绞痛

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• 患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTC

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。首先要进行的检查是（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。根据以上诊断，应行的治疗是（）

  A . A.急诊胆管引流手术 B . 大剂量抗生素治疗 C . 胃肠减压 D . 给予解痉药 E . 镇痛药物

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• 患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选（）

  A . A.血白细胞计数和分类 B . B.腹部X线透视 C . C.B型超声波检查 D . D.口服胆囊造影术 E . E.血淀粉酶测定

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• 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 暴发性肝炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。检查首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . B.腹部X线平片 C . C.B超和腹部CT D . D.ERCP E . E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。适宜的手术方式为（）

  A . A.胆囊造瘘术 B . Oddi括约肌切开成形术 C . 胆囊切除术 D . 胆囊切除+胆总管切开引流 E . 以上都不是

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 急性重型肝炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 暴发性肝炎 D . 急性胆囊炎 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）

  A . 急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 急性重症肝炎（暴发性肝炎） D . 急性胆囊炎 E . 急性胆管炎

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• 患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

  A . A.腹部平片 B . B.口服胆囊造影 C . C.静脉胆囊造影 D . D.PTC E . E.B超检查

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• 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胆绞痛 D . 急性胰腺炎 E . 急性胃炎

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• 患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体:T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性化脓性胆管炎

  B、急性胰腺炎 C、急性胃肠炎 D、急性阑尾炎 E、急性胆囊炎 F、急性胃肠道穿孔 首选的检查方法为A、血常规 B、腹部X线平片 C、腹部B超 D、经皮肝穿刺胆管造影 E、ERCP F、血生化 可能出现的实验室检查结果是A、肝功能受损 B、白细胞增多 C、中性粒细胞比例明显增高 D、尿素氮增高 E、尿常规可出现蛋白及颗粒管型 F、凝血酶原时间缩短 G、凝血酶原时间延长 非手术治疗的措施包括A、必要时应用血管活性药物 B、联合使用足量广谱抗生素 C、纠正水电解质平衡 D、应用肾上腺皮质激素 E、纠正低氧血症 F、补液扩容，恢复有效循环血量 可选择的手术治疗方法有A、胆总管切开减压、T管引流术 B、腹腔引流减压术 C、经皮肝穿刺胆管引流术 D、胆囊切除术 E、经内镜胰胆管引流术 F、胆管部分切除端端吻合术

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• 患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

  B、急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、慢性胆囊炎急性发作 E、肾结石伴肾绞痛 为明确诊断。应首选下列哪项检查A、腹部平片 B、口服胆囊造影 C、静脉胆囊造影 D、PTC E、B超检查 适宜的手术方式为A、胆囊造瘘术 B、Oddi括约肌切开成形术 C、胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管切开引流 E、以上都不是

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• 患者女性，53岁。胆囊结石病史1年。右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。最有可能的诊断是A、急性胰腺炎

  B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、急性化脓性胆管炎 E、急性胃肠道穿孔 F、急性胃肠炎 首选的检查方法为A、腹部B超 B、ERCP C、血常规 D、血生化 E、腹部X线平片 F、经皮肝穿刺胆管造影 可能出现的实验室检查结果是A、中性粒细胞比例明显增高 B、凝血酶原时间缩短 C、尿常规可出现蛋白及颗粒管型 D、白细胞增多 E、肝功能受损 F、凝血酶原时间延长 G、尿素氮增高 非手术治疗的措施包括A、纠正低氧血症 B、必要时应用血管活性药物 C、应用肾上腺皮质激素 D、补液扩容，恢复有效循环血量 E、纠正水电解质平衡 F、联合使用足量广谱抗生素 可选择的手术治疗方法有A、经内镜胰胆管引流术 B、胆囊切除术 C、腹腔引流减压术 D、胆管部分切除端端吻合术 E、胆总管切开减压、T管引流术 F、经皮肝穿刺胆管引流术

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• 患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为

  A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．暴发性肝炎 D．急性胆囊炎 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

  A．血白细胞计数 B．腹部X线透视 C．B超 D．口服胆囊造影术 E．血淀粉酶测定

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