患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。患者的诊断是（）

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• 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的发病机制是由于（）。

  A . 内源性胰岛素分泌不足 B . 等渗性脱水 C . 输液导管细菌滋生 D . 肝功能损害 E . 肾功能损害

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• 患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。最理想的静脉应选择（）

  A . A.颈内静脉 B . B.颈外静脉 C . C.头静脉 D . D.大隐静脉 E . E.上肢静脉

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• 患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）

  A . A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B . 加强保肝 C . 加强导管护理、无菌操作 D . 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E . 感染

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• 患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。患者全胃肠外营养超过2周，全胃肠外营养可以克服的缺陷是（）

  A . A.胆汁淤积 B . 黄疸 C . 脂肪肝 D . 氨基转移酶升高 E . 代谢性酸中毒

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• 女性，70岁，因急性胰腺炎入院，予以肠外营养。全静脉营养(TPN)输注一半时，家属告知患者意识模糊。查体：BP90／60mmHG，HR130次／分。患者原有糖尿病史。首选的检查方法是（）。

  A . A.头颅CT B . 血糖 C . 心电图（EKG） D . D-二聚体 E . 尿常规

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• 患者女性，15岁，因“右尺、桡骨干骨折”来诊。行手法复位，夹板外固定。其最严重的并发症为（）

  A . Volkman畸形 B . 并指畸形 C . 爪形手畸形 D . 垂腕畸形 E . 杵状指畸形

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• 患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此患者的诊断是（）

  A . A.糖尿病高渗性昏迷 B . 肝性脑病 C . 导管感染败血症 D . 糖尿病昏迷 E . 合并严重感染

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• 患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。该处方糖脂比为（）。

  A . A.4∶1 B . 3∶1 C . 6∶4 D . 4∶3 E . 5∶5

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• 患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。上述疾病的发病机制是由于（）

  A . 等渗性脱水 B . 内源性胰岛素分泌不足 C . 输液导管细菌滋生 D . 肝损害 E . 肾损害

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• 女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的发病机制是由于（）

  A . A.内源性胰岛素分泌不足 B . 等渗性脱水 C . 输液导管细菌滋生 D . 肝功能损害 E . 肾功能损害

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• 女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的预防主要是（）

  A . A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B . 加强保肝 C . 加强导管护理、无菌操作 D . 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E . 保护肾功能

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• 患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。上述疾病的预防措施主要是（）

  A . 加强保肝 B . 加强导管护理、无菌操作 C . 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 D . 开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例 E . 保护肾功能

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• 患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的发病机制是由于（）

  A . A.内源性胰岛素分泌不足 B . 等渗性脱水 C . 输液导管细菌滋生 D . 肝功能损害 E . 感染

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• 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）。

  A . 开始1周内注意葡萄糖滴注的浓度、速度和葡萄糖与胰岛素的比例 B . 加强保肝 C . 加强导管护理、无菌操作 D . 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E . 保护肾功能

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• 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）。

  A . A.肠外营养液中增加胰岛素 B . 用抗生素 C . 胸腔穿刺抽气 D . 拔除中心静脉导管 E . 更换中心静脉导管

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• 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。

  A . A.肠外营养液中增加胰岛素 B . 用抗生素 C . 胸腔穿刺抽气 D . 拔除中心静脉导管 E . 更换中心静脉导管

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• 女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病人的诊断是（）

  A . A.高渗性非酮性昏迷 B . 肝性昏迷 C . 导管感染败血症 D . 糖尿病昏迷 E . 代谢性酸中毒

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• 患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为（）。

  A . A.1305 B . 1050 C . 1200 D . 1500 E . 1475

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• 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）。

  A . A.肺部感染 B . 导管相关性感染 C . 气胸 D . 高渗性非酮症昏迷 E . 导管折断

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• 女性，70岁，因急性胰腺炎入院，予以肠外营养。全静脉营养(TPN)输注一半时，家属告知患者意识模糊。查体：BP90／60mmHG，HR130次／分。患者原有糖尿病史。进一步检查，哪项是不正确的（）。

  A . A.胸片 B . 心超 C . 心电图 D . 心肌酶谱 E . 纤支镜检查支气管情况

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• 患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。肠外营养技术最严重的并发症是（）

  A . A.局部出血 B . 气胸 C . 空气栓塞 D . 损伤胸导管 E . 臂丛神经损伤

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• 赵女士，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。10后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：未见明显腹胀，腹部无压痛。 7.最有可能的诊断是（）

  A．肺部感染 B．导管性脓毒症 C．气胸 D．高渗性非酮性昏迷 E．导管折断

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• 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染

  B、导管相关性感染 C、气胸 D、高渗性非酮症昏迷 E、导管折断 若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素 B、用抗生素 C、胸腔穿刺抽气 D、拔除中心静脉导管 E、更换中心静脉导管 若24h后发热仍不退，应采取A、肠外营养液中增加胰岛素 B、用抗生素 C、胸腔穿刺抽气 D、拔除中心静脉导管 E、更换中心静脉导管

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