患者女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为（）

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• 患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应考虑的诊断是（）

  A . A.左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂 B . 左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂 C . 左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂 D . 左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂 E . 左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂 F . 掌骨骨折

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• 女，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为（）

  A . 断指再植 B . 清创后再造小指 C . 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合 D . 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 E . 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

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• 患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式（）

  A . A.冲洗伤口，包扎 B . 单纯清创，延迟缝合伤口 C . 清创，探查，一期缝合肌腱，包扎 D . 清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定 E . 清创，探查，缝合皮肤 F . 冲洗伤口，包扎止血

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• 患者男，25岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂，则可能出现的体征是（）。

  A . A.近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动不能 B . 近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动正常 C . 近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动不能 D . 近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动正常 E . 右小指锤状指畸形 F . 以上都不是

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• 女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（）

  A . 断指再植 B . 清创后再造小指 C . 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合 D . 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 E . 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

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• 男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为（）

  A . 断指再植 B . 清创后再造小指 C . 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合 D . 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 E . 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

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• 男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（）

  A . A.中、环、小指三指在手的功能中仅占30％，且损伤严重 B . B.老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差 C . C.年龄大对手术的耐受能力差 D . D.同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染 E . E.住院时间长，经济负担大

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• 男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（）。

  A . A.中、环、小指三指在手的功能中仅占30%，且损伤严重 B . 老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差 C . 年龄大对手术的耐受能力差 D . 同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染 E . 住院时间长，经济负担大

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• 右拇指末节离断伤()左手小指末节离断伤()

  A . A．开放伤口换药 B . B．游离植皮 C . C．转移皮瓣 D . D．断指再植 E . E．缩短指骨缝合皮肤

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• 患者男，25岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。术前体格检查见右小指屈曲功能障碍，近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动不能，则应考虑（）

  A . A.尺神经损伤 B . 正中神经损伤 C . 右小指浅屈肌腱断裂 D . 右小指深屈肌腱断裂 E . 桡神经损伤 F . 桡神经损伤

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• 患者，男，28岁，运动员，右上肢运动后疼痛2天就诊。体格检查时嘱患者用力握拳。发现患者小指与无名指不能屈曲，则考虑（）

  A . A.正中神经损伤 B . 尺神经损伤 C . 桡神经损伤 D . 肱骨内上髁骨炎 E . 肱骨外上髁炎

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• 女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（）。

  A . 断指再植 B . 清创后再造小指 C . 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合 D . 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 E . 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

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• 女，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为（）。

  A . 断指再植 B . 清创后再造小指 C . 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合 D . 小指残端修整后游离皮瓣覆盖 E . 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

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• 右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为（）

  A . 化脓性腱鞘炎 B . 尺侧化脓性滑囊炎 C . 挠侧化脓性滑囊炎 D . 掌深间隙感染 E . 鱼际间隙感染

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• 患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是（）

  A . A.X线检查 B . 心电图检查 C . B超检查 D . 肌电图检查 E . 神经传导电位检查 F . CT三维重建

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• 男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（）

  A . A.血压和脉搏 B . 呼吸功能 C . 神志变化 D . 体温 E . 邻近部位

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• 女性，25岁。5年前冬季骑车发现左小指凉，苍白，入室后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水时有类似发作，1年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟20支/日，少量饮酒，除药物治疗以外，为预防应告诫患者（）

  A．戒酒 B．戒辛辣食物 C．忌用阿司匹林类药物 D．忌用阿托品类药物 E．戒烟

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• 患者，男，28岁，运动员，右上肢运动后疼痛2天就诊。体格检查时嘱患者用力握拳。发现患者小指与无名指不能屈曲，则考虑A、正中神经损伤

  B、尺神经损伤 C、桡神经损伤 D、肱骨内上髁骨炎 E、肱骨外上髁炎 发现拇指与示指不能屈曲，中指屈曲不完全，则可能为A、正中神经损伤 B、桡神经损伤 C、尺神经损伤 D、肱骨外上髁炎 E、肱骨内上髁骨炎 发现拇指不能与其他四指相对，同时腕关节不能主动背伸，握拳时腕下垂更为明显A、尺神经损伤 B、正中神经损伤 C、桡神经损伤 D、肱骨外上髁炎 E、肱骨内上髁骨炎

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• 题干：患者男，15岁。右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。检查发现右小指不能外展。诊断首先要考虑A.骨间肌损伤

  B.屈指肌腱损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.正中神经损伤 应采取的治疗措施是A.观察 B.二期缝合 C.延期缝合 D.一期清创 E.二期清创 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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