患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×10<sup>9</sup>/L，WBC7.49×10<sup>9</sup>/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18315001-18318000/18316488/2016080614503323221.gif' /><img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18315001-18318000/18316488/2016080614504255536.gif' /><img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18315001-18318000/18316488/2016080614504791836.gif' />进一步检查可选择（）。
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