患者，男性，50岁。反复头晕黑矇5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为（）

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• 男性，50岁，反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显发绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是()

  A . A．感染 B . B．缺氧 C . C．二氧化碳潴留 D . D．糖尿病酮症酸中毒昏迷 E . E．肝性昏迷

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• 患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为（）

  A . 静点阿托品 B . 安置心脏起搏器 C . 静推毛花苷丙 D . 安装ICD E . 口服普罗帕酮

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• 患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）

  A . 起搏器电池耗竭 B . 阈值升高 C . 电极脱位 D . 起搏器综合征 E . 慢性心脏穿孔

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

  A . A.ALT54IU/L，AST148IU/L B . 腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm C . 血红蛋白60g/L D . 颅脑CT额叶见一楔形低密度灶 E . 血糖10mmol/L

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的脑电图表现可能是（）。

  A . A.每秒12次 B . 呈δ波，每秒3次 C . 呈δ波每秒8次 D . 呈三相波，每秒2次 E . 呈α波，每秒7次

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• 患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）。

  A . 超搏器电池耗竭 B . 阈值升高 C . 电极脱位 D . 起搏器综合征 E . 慢性心脏穿孔

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的（）。

  A . A.静脉点滴高张糖和胰岛素 B . 静脉点滴甘露醇 C . 静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE. D . 静脉点滴谷氨酸钠 E . 静脉点滴乌拉地尔

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• 男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）。

  A . 静推毛花苷C B . 静脉滴注阿托品 C . 安置按需型人工心脏起搏器 D . 静脉滴注异丙基肾上腺素 E . 口服心律平

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• 患者，男性，80岁。反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）

  A . 起搏器电池耗竭 B . 阈值升高 C . 电极脱位 D . 起搏器综合征 E . 慢性心脏穿孔

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的()

  A . A．ALT54IU/L，AST148IU/L B . B．腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm C . C．血红蛋白60g/L D . D．颅脑CT额叶见一楔形低密度灶 E . E．血糖10mmol/L

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• 男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐。动态心电图：窦性心动过缓（38～60/min），窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为（）

  A . 静滴阿托品 B . 静注毛花苷C C . 安置永久心脏起搏器 D . 静滴异丙肾上腺素 E . 口服普罗帕酮

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的治疗，哪项是不恰当的()

  A . A．输注支链氨基酸 B . B．冰帽降温 C . C．鼻饲安素 D . D．吸氧治疗 E . E．气管切开

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• 男性，50岁，反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显发绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是（）

  A . 感染 B . 缺氧 C . 二氧化碳潴留 D . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 E . 肝性昏迷

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的()

  A . A．静脉点滴高张糖和胰岛素 B . B．静脉点滴甘露醇 C . C．静脉点滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate) D . D．静脉点滴谷氨酸钠 E . E．静脉点滴乌拉地尔

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（）。

  A . A.血氨 B . 血糖 C . 血钠 D . PaCO E . 血γ-氨基丁酸（GABA.

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）

  A . ALT、54IU／L，AST148IU／L B . 腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm C . 血红蛋白60g／L D . 颅脑CT额叶见一楔形低密度灶 E . 血糖10mmol／L

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的脑电图表现可能是()

  A . A．每秒12次 B . B．呈δ波，每秒3次 C . C．呈δ波每秒8次 D . D．呈三相波，每秒2次 E . E．呈α波，每秒7次

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• 患者，女性，50岁，反复头痛、头晕1年，伴四肢麻木、发热，情绪不稳，查体未见明显神经系统阳性体征，X线示颈5～6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为（）

  A . 神经根型颈椎病 B . 脊髓型颈椎病 C . 交感神经型颈椎病 D . 椎动脉型颈椎病 E . 自主神经功能紊乱

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度()

  A . A．血氨 B . B．血糖 C . C．血钠 D . D．PaCO E . E．血γ-氨基丁酸(GABA)

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

  A . ALT、54IU／L，AST，148IU／L B . 腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm C . 血红蛋白60g／L D . 颅脑CT额叶见一楔形低密度灶 E . 血糖10mmol／L

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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的治疗，哪项是不恰当的（）。

  A . A.输注支链氨基酸 B . 冰帽降温 C . 鼻饲安素 D . 吸氧治疗 E . 气管切开

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• 男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP 78/50mmHg，P 125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。该患者最可能的诊断是A、冠心病

  B、溃疡穿孔 C、多发性溃疡 D、溃疡出血 E、溃疡并发幽门梗阻 对于该患者最应选择的诊疗措施是A、胃镜检查 B、补充血容量抗休克治疗 C、上消化道造影 D、急诊手术 E、腹部增强CT 患者有严重的心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A、手术治疗 B、中医治疗 C、介入治疗 D、内镜下治疗 E、内科保守治疗 该患者不会出现的并发症是A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、胃多发息肉 E、幽门梗阻

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• 男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。

  问题1：首选的检查是（） A．冠脉CT检查 B．心肌酶谱 C．血糖 D．动态心电图 E．动态血压监测 问题2：该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（） A．暂时观察病情 B．射频消融手术使其转为窦性心律 C．VVI型起搏器植入术 D．DDD型起搏器植入术 E．阿托品提局心室率 问题3：针对该患者的心房颤动治疗最合适的方案是（） A．射频消融术根治 B．华法林抗凝治疗 C．电复律治疗 D．胺碘酮复律治疗 E．继续观察病情，不予特殊治疗

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