病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

  A . A.血尿素氮升高 B . 脾缩小 C . 腹水减少 D . 诱发肝性脑病 E . 出现肝肾综合征 F . 高热、寒战

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• 男性，45岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血与黑便，估计患者出血量为：（）

  A . 400～500ml B . 250～300ml C . 300～400ml D . 800ml以上 E . 700～800ml

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）。

  A . A.肝硬化继发性醛固酮增多症 B . 糖尿病2型 C . 高蛋白饮食 D . 上消化道出血 E . 便秘 F . 抗利尿激素分泌增多

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：下述哪项对诊断门静脉高压性腹水最有帮助（）

  A . A.腹水颜色 B . 腹水比重 C . 腹水蛋白含量 D . 血清--腹水白蛋白梯度（SAAG） E . 腹水细胞分类 F . C-反应蛋白

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

  A . A.肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 F . 结节性肉芽肿形成

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片淤斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）？

  A . A.播散性血管内凝血 B . 维生素K缺乏 C . 凝血因子合成障碍 D . 毛细血管脆性增加 E . 肝脏解毒功能不良而致毒性反应 F . 食管静脉破裂出血

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）

  A . A.纤维组织增生 B . 肝细胞变性坏死 C . 不同程度的炎性细胞浸润 D . 再生结节及假小叶形成 E . 呈小管样结构的新生细胞 F . 肝细胞气球样变

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）

  A . A.肝硬化继发性醛固酮增多症 B . 糖尿病2型 C . 高蛋白饮食 D . 上消化道出血 E . 便秘 F . 抗利尿激素分泌增多

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）

  A . A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B . 肝移植治疗有效 C . 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D . 预后好 E . 持续扩容治疗效果好 F . 24小时尿量明显增多

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡剂检查 E . 紧急剖腹探查

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）

  A . A.肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 F . 结节性肉芽肿形成

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

  A . A.纤维组织增生 B . 肝细胞变性坏死 C . 不同程度的炎性细胞浸润 D . 再生结节及假小叶形成 E . 呈小管样结构的新生细胞 F . 肝细胞气球样变

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）

  A . A.腹水颜色 B . 腹水比重 C . 腹水蛋白含量 D . 血清一腹水白蛋白梯度（SAAG） E . 腹水细胞分类 F . C反应蛋白

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）

  A . A.大量利尿剂 B . 右旋糖酐 C . 八肽加压素 D . 多巴胺 E . 浓缩腹水回输 F . 大量放腹水

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

  A . A.大量利尿剂 B . 右旋糖酐 C . 八肽加压素 D . 多巴胺 E . 浓缩腹水回输 F . 大量放腹水

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  A . A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B . 肝移植治疗有效 C . 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D . 预后好 E . 持续扩容治疗效果好 F . 24小时尿量明显增多

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）

  A . A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B . 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C . 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D . 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少 E . 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F . 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）。

  A . A.静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查 F . 立位腹平片

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）？

  A . A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B . 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C . 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D . 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 E . 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F . 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）

  A . A.弥散性血管内凝血 B . 维生素K缺乏 C . 凝血因子合成障碍 D . 毛细血管脆性增加 E . 肝脏解毒功能不良而致毒性反应 F . 食管静脉破裂出血

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）？

  A . A.静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查 F . 立位腹平片

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