张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【】

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• 病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）

  A . A.与吸烟有关 B . 与α抗胰蛋白酶缺乏有关 C . 确切病因尚不清楚 D . 与激素的应用有关

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• 患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。行胸腔闭式引流时，导管安放的位置应是（）。

  A . A.伤侧锁骨中线第2肋间 B . 伤侧腋中线第3～4肋间 C . 伤侧锁骨中线第6～8肋间 D . 伤侧腋中线第6～8肋间 E . 伤侧锁骨中线第7～9肋间

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• 张力性、交通性气胸或心肺功能较差、自觉症状重(静息状态亦感明显呼吸困难)的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。

  A . 正确 B . 错误

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• 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）。

  A . A.左锁骨中线第二肋骨 B . 左腋前线第八肋间 C . 左腋后线第十肋间 D . 左腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E . 切口沿肋骨下缘

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• 女，39岁，左下肺叶切除术后。体检：左下肺呼吸音弱，行胸腔闭式引流术，引流出脓性分泌物。结合图像，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2016081216215556761.gif

  A . 正常表现 B . 会厌征 C . 食管憩室 D . 食管溃疡 E . 食管下段胸腔瘘

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• 男，67岁。患慢性支气管炎20余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流3天，现拟行肺大疱切除术。下列处理错误的是（）。

  A . 可以选择硬膜外阻滞联合全身麻醉 B . 最好使用双腔支气管插管全身麻醉 C . 术中可用机械控制呼吸 D . 术中手控呼吸 E . 在诱导期间胸腔引流管应夹住

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• 男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

  A . 肺挫裂伤 B . 支气管断裂 C . 食管裂伤 D . 产气菌引起的肺部感染、脓胸 E . 膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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• 张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（）

  A . A、胸部x线检查显示肺膨胀良好 B . B、病人无呼吸困难 C . C、24小时引流液量小于200毫升 D . D、引流48-72小时后 E . E、引流瓶内无气体溢出

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• 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。

  A . 腋前线第6～8肋间 B . 腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C . 腋中线第6～8肋间 D . 腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E . 腋后线第6～8肋间

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• 患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。此患者现在最主要的护理问题是（）

  A . 低效性呼吸型态 B . 心输出量减少 C . 营养失调 D . 舒适的改变 E . 焦虑或恐惧

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• 患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。行胸腔闭式引流时，促进患者胸内气体排出的措施是（）。

  A . A.协助患者取半卧位 B . 水封瓶低于引流口60cm C . 保持长玻璃管在水面下3cm D . 鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰 E . 定时挤捏引流管

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• 张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。

  A . 正确 B . 错误

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• 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）

  A . A.左锁骨中线第二肋骨 B . 左腋前线第八肋间 C . 左腋后线第十肋间 D . 左腋中线与腋后线之间第6-8肋间 E . 切口沿肋骨下缘

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• 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（）

  A . 48小时后拔管 B . 24小时后拔管 C . 可立即拔管 D . 72小时后拔管 E . 一周后拔管

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• 患者，女，49岁，胸部外伤致张力性气胸，出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气，并立即行胸腔闭式引流术。造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . 疼痛限制胸廓运动 C . 健侧肺受压迫 D . 患侧胸腔压力不断升高 E . 广泛皮下气肿

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• 男性，41岁，因右侧张力性气胸行胸腔闭式引流术后24小时，平静呼吸时仍有大量气体从胸引管中排出。合适的处理为

  A.剖胸探查 B.胸膜腔穿刺排气 C.胸腔闭式引流 D.气管插管接呼吸机辅助呼吸 E.胸膜纤维层剥除术

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• 病人,女性,31岁。车祸造成损伤性血胸，来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流处。在术后观察中,引流量（血量）为多少时护士应立即报告医生提示患有进行性血气胸的可能（）

  A．30ml/h B．50ml/h C．100mlh D．150ml/h E．200ml/h 此题为多项选择题。

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• 【单选题】14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的指征

  A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml,胸透证实左肺完全膨胀 B．胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，即可拔管 C．胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除 E．只需胸透证实左肺已完全复胀即可

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• 张力性气胸患者行胸腔闭式引流治疗时，引流瓶应低于胸腔引流口平面（）

  A．15-25cm B．30-40cm C．45-55cm D．60-100cm E．100~120cm

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• 刘先生, 32岁, 因外伤致张力性气胸, 行胸腔闭式引流, 其引流瓶的正确位置是低于胸口平面（）

  A．10~20cm B．20~40cm C．40~60cm D．60~100cm E．100cm以上

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