男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO2，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO2，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）

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• 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）

  A . 补充血容量 B . 应用血管扩张剂 C . 应用血管收缩剂 D . 应用强心剂 E . 应用皮质类固醇

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误（）

  A . A.肠黏膜缺血缺氧 B . B.氧自由基损伤 C . C.炎性介质损伤 D . D.缺血再灌注损伤 E . E.肠道原发性损伤

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• 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）

  A . A.补充血容量 B . B.应用血管扩张剂 C . C.应用血管收缩剂 D . D.应用强心剂 E . E.应用皮质类固醇

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）

  A . A.失血 B . 心包填塞 C . 神经源性休克 D . 张力性气胸 E . 以上均有可能

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）。

  A . A.失血 B . 心包填塞 C . 神经源性休克 D . 张力性气胸 E . 以上均有可能

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• 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。

  A . 补充血容量 B . 应用血管扩张剂 C . 应用血管收缩剂 D . 应用强心剂 E . 应用皮质类固醇

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。对患者进行肠黏膜屏障通透性监测，下列描述错误的是（）

  A . A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现 B . B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后 C . C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括：糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针 D . D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性 E . E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇（L/M）分子探针

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• 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。

  A . 补充血容量 B . 应用血管扩张剂 C . 应用血管收缩剂 D . 应用强心剂 E . 应用皮质类固醇

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• 男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用()

  A . A．异丙肾上腺素1mg静脉滴注 B . B．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射 C . C．去甲肾上腺素5mg静脉滴注 D . D．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射 E . E．西地兰0.4mg缓慢静脉注射

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• 患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）

  A . 休克初期 B . 休克期 C . 休克后期 D . 微循环衰竭期 E . 以上都不对

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。胃肠功能障碍监测和诊断指标为（）

  A . A.黏膜内pH（pHi）测定 B . B.肠道细菌易位、血浆内毒素测定 C . C.胃肠动力监测 D . D.肠黏膜屏障通透性测定 E . E.以上都是

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断（）

  A . A.隐匿性胃肠穿孔可能 B . 腹腔出血 C . 胃肠功能障碍 D . 胃潴留 E . 以上都不是

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• 30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是()

  A . A．先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤 B . B．先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤 C . C．先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定 D . D．先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定 E . E．先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

  A . A.乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收 B . B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收 C . C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确 D . D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄 E . E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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• 男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（）

  A . A.创伤性休克 B . 感染性休克 C . 心源性休克 D . 过敏性休克 E . 神经性休克

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• 男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。若考虑骨盆骨折合并尿道损伤，失血性休克，正确的处理顺序是（）。

  A . A.骨盆骨折→休克→尿道损伤 B . 休克→尿道损伤→骨盆骨折 C . 休克→骨盆骨折→尿道损伤 D . 尿道损伤→休克→骨盆骨折 E . 骨盆骨折→尿道损伤→休克

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• 男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。

  A . 补充血容量 B . 应用血管扩张剂 C . 应用血管收缩剂 D . 应用强心剂 E . 应用肾上腺皮质激素

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• 男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmHO，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是()

  A . A．补充血容量 B . B．应用血管扩张剂 C . C．应用血管收缩剂 D . D．应用强心剂 E . E．应用皮质类固醇

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• 患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。胸膜腔内积血来自于（）

  A . 肺破裂 B . 肋间血管 C . 胸廓内血管破裂 D . 肺血管破裂 E . 心脏、大血管破裂

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• 患者男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次／分，血压70／55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×10／L，中性核左移，血压仍为90／70mmHg，脉搏108次／分，无尿。患者出现的并发症是（）

  A . A.肺感染 B . 感染性休克 C . 神经源性休克 D . 心源性休克 E . 过敏性休克

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

  B、心包填塞 C、神经源性休克 D、张力性气胸 E、以上均有可能 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变 B、营养治疗向营养支持观念的转变 C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变 D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变 E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是A、尽快使用肝素 B、尽快补充血浆 C、尽快补液 D、尽早使用抗纤溶药物 E、尽快输入血小板

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• 男性，55岁，因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）

  A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂 D．应用强心剂 E．应用皮质类固醇

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