为什么新鲜同种骨移植无临床使用价值?

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• 女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）

  A . A.<10% B . B.10%～20% C . C.20%～30% D . D.30%～40% E . E.40%～50%

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• 患者男性，27岁，因右小腿被碾压致胫腓骨中段开放性粉碎骨折，在骨科行外固定支架固定，清创皮片移植5天后发现移植皮片未成活，逐渐脱落，胫骨前皮质外露6cm×8cm，周围创面欠新鲜，渗液较多，转诊整形科。骨外露周围创面新鲜，渗液减少后的最佳修复方法是（）

  A . 带真皮下血管网皮肤移植 B . 吻合血管的骨前外侧皮瓣移植 C . 内侧腓肠肌皮瓣转移 D . 交腿皮瓣 E . 腓肠神经营养皮瓣

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• 无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应的主要原因是（）

  A . 移植供血不足 B . MHC的高度多态性 C . 移植物被细菌污染 D . 受者免疫功能紊乱 E . 受者体内有自身反应性T淋巴细胞

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• 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。手术中不能使用的药物是哪项()

  A . A．呋塞米 B . B．环孢素A C . C．多巴胺 D . D．甲基泼尼龙 E . E．头孢类抗生素

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• 无血缘关系的同种器官移植中，急性排斥反应难以避免的主要原因是（）。

  A . 移植物被污染 B . HLA高度多态性 C . 移植物中所含淋巴细胞过多 D . 移植物供血不足 E . 受者与供者血型不和

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• 自体骨移植最常取自髂骨，其优点是什么?

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• 女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）

  A . A.血液滤过 B . 口服抗排斥药物 C . 血浆置换 D . 腹膜透析 E . 口服离子交换树脂

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• 女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）。

  A . A.血液滤过 B . 口服抗排斥药物 C . 血浆置换 D . 腹膜透析 E . 口服离子交换树脂

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• 同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据()同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据()

  A . A．受者移植后～4周，骨髓造血细胞恢复 B . B．受者发生急、慢性GVHD C . C．受者体内出现供者型的标记型染色体 D . D．受者免疫功能恢复

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• 患者，男，45岁，因"慢性肾衰竭2年，血液透析6个月"拟行同种异体肾移植入院。行常规入院检查，包括血、尿、粪常规，生化、电解质、凝血、传染病方面检查，免疫学检测等。该患者除完成上述检查外还需要完成的临床检查是（）。

  A . A.腹部CT B . 腹部B型超声 C . 腹部MRI D . 肾动态显像 E . 骨扫描

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• 新鲜或经放射线照射等处置的同种或异种(牛)筋膜移植后，因抗原性不强，可不被排斥，能正常存活，临床上具有较大实用价值。()

  A . 正确 B . 错误

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• 患者男，45岁，因“慢性肾衰竭2年，血液透析6个月”拟行同种异体肾移植手术入院。行常规入院检查，包括血、尿、粪常规，生化、电解质、凝血、传染病方面检查，免疫学检测等。该患者除完成上述检查外还需要完成的临床检查是（）

  A . A.腹部CT B . 腹部B型超声 C . 腹部MRI D . 肾动态显像 E . 骨扫描

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• 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾恢复血流时，常规应使用下列哪种药物()

  A . A．西地兰 B . B．呋塞米 C . C．麻黄碱 D . D．环孢素A E . E．多巴胺

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• 下列阐述了乙酰胆碱无临床使用价值的理由，其中哪种说法不妥：

  A . A．分布广、发挥生理作用为主 B . B．易被体内胆碱酯酶破坏 C . C．副反应多、作用持续时间短 D . D．作用广泛、选择性差 E . E．性质不稳定

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• 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾恢复血流时，常规应使用下列哪种药物（）。

  A . A.西地兰 B . 呋塞米 C . 麻黄碱 D . 环孢素A E . 多巴胺

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• 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。手术中不能使用的药物是哪项（）

  A . A.呋塞米 B . 环孢素A C . 多巴胺 D . 甲基泼尼龙 E . 头孢类抗生素

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• 女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）。

  A . A.<10% B . 10%～20% C . 20%～30% D . 30%～40% E . 40%～50%

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• 新鲜同种血管移植没有临床实用价值，主要原因是，因其血管移植后原有细胞结构消失和管腔内易于形成血栓。()

  A . 正确 B . 错误

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• 自体骨移植是骨缺损重建的金标准，目前口腔种植临床上最常使用。

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• 免疫抑制剂的使用使得同种异体组织器官的移植获得100%的成功（ ）

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• 无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是（ ）

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• 新鲜或经放射线照射等处置的同种或异种牛筋膜移植后，因抗原性不强，可不被排斥，能正常存活，临床上具有较大实用价值。（）

  此题为判断题(对，错)。

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• 同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据（）,同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据（）

  A．受者移植后～4周，骨髓造血细胞恢复 B．受者发生急、慢性GVHD C．受者体内出现供者型的标记型染色体 D．受者免疫功能恢复

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