患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。如果臂丛效果欠佳，给杜非合剂半量（哌替啶50mg，异丙嗪25mg）仍欠佳，即给氯胺酮，此时最应注意（）

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。不利于该病人断指恢复的因素不包括（）

  A . 疼痛 B . 输液输血反应 C . 缩血管药 D . 发热 E . 局麻药中毒

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。如果臂丛效果欠佳，给杜非合剂半量(哌替啶50mg，异丙嗪25mg)仍欠佳，即给氯胺酮，此时最应注意()

  A . A．呼吸抑制 B . B．循环抑制 C . C．休克 D . D．误吸 E . E．谵妄

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。单次臂丛阻滞局麻药可首选()

  A . A．利多卡因 B . B．布比卡因 C . C．丁卡因 D . D．普鲁卡因 E . E．罗哌卡因

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• 患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L，进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）

  A . ＜1 B . ＜2 C . ＞2 D . ＞1 E . ＞1.5

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。麻醉方法首选()

  A . A．全麻 B . B．局麻 C . C．腕管阻滞 D . D．臂丛阻滞 E . E．颈硬膜外阻滞

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• 一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是()

  A . A．立即剖胸探查 B . B．气管插管辅助呼吸 C . C．胸腔闭式引流 D . D．清创缝合胸部伤口 E . E．输血观察病情

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• 患者，男性，26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L。进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）

  A . ＜1 B . ＜2 C . ＞2 D . ＞1 E . ＞1.5

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• 患者，男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是（）

  A . A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B . B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 C . C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 D . D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E . E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

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• 患者，男，33岁，右手腕刀砍伤2小时，拟行断腕再植术。血压80/60mmHg，心率115次／分。单次臂丛阻滞局部麻醉药首选（）。

  A . A.普鲁卡因 B . 利多卡因 C . 布比卡因 D . 丁卡因 E . 罗哌卡因

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• 24岁男性，刀砍伤1小时。查体右手拇指近端完全离断，清创时，应按那个顺序进行再植手术()

  A . A．吻合动、静脉—固定骨骼，修复肌腱 B . B．固定骨骼—修复肌腱，神经 C . C．修复肌腱—固定骨骼—修复神经—吻合动、静脉—闭合创口 D . D．修复肌腱、神经—吻合动、静脉—固定骨骼—闭合创口 E . E．固定骨骼—修复肌腱—吻合动、静脉—修复神经—闭合创口

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• 患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。患者最可能的诊断是（）

  A . A.心脏压塞 B . 失血性休克 C . 左侧进行性血胸 D . 左侧张力性气胸 E . 心脏大血管破裂

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。如果臂丛效果欠佳，给杜非合剂半量（哌替啶50mg，非那根25mg）仍欠佳，即给氯胺酮，此时最应注意（）

  A . 呼吸抑制 B . 循环抑制 C . 休克 D . 误吸 E . 谵妄

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• 男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。该患者离断段如何保存（）

  A . A.浸在5%糖水中 B . 浸在10%糖水中 C . 浸在0.9%生理盐水中 D . 干燥冷藏 E . 不需要特殊处理

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• 男，26岁，入院前2小时，被砍伤导致股骨下段骨折，来院检查足背动脉摸不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是()

  A . A．股骨下段开放性骨折 B . B．股骨下段骨折伴休克 C . C．股骨下段开放性骨折伴休克 D . D．股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 E . E．股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

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• 一位26岁青年，酒后与人斗殴，右腕部被刀砍伤，急诊清创缝合后收入我院，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是（）

  A . A.尺神经 B . B.桡神经 C . C.正中神经 D . D.尺神经及正中神经 E . E.桡神经及正中神经

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• 患者，男，33岁，右手腕刀砍伤2小时，拟行断腕再植术。血压80/60mmHg，心率115次／分。阻滞效果欠佳，给杜非合剂半量后仍欠佳，随即应用氯胺酮，此时最应注意（）。

  A . A.呼吸抑制 B . 循环抑制 C . 休克 D . 分泌物增多 E . 谵妄

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。单次臂丛阻滞局麻药可首选（）

  A . A.利多卡因 B . 布比卡因 C . 丁卡因 D . 普鲁卡因 E . 罗哌卡因

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• 患者，男，33岁，右手腕刀砍伤2小时，拟行断腕再植术。血压80/60mmHg，心率115次／分。麻醉方法首选（）。

  A . A.局部麻醉 B . 高位硬膜外 C . 桡神经阻滞 D . 臂丛阻滞 E . 全身麻醉

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。不利于该病人断指恢复的因素不包括()

  A . A．疼痛 B . B．输液输血反应 C . C．缩血管药 D . D．发热 E . E．局麻药中毒

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• 患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。麻醉方法首选（）

  A . A.全麻 B . 局麻 C . 腕管阻滞 D . 臂丛阻滞 E . 颈硬膜外阻滞

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• 患者，男，33岁，右手腕刀砍伤2小时，拟行断腕再植术。血压80/60mmHg，心率115次／分。麻醉方法首选A、局部麻醉

  B、高位硬膜外 C、桡神经阻滞 D、臂丛阻滞 E、全身麻醉 单次臂丛阻滞局部麻醉药首选A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因 D、丁卡因 E、罗哌卡因 阻滞效果欠佳，给杜非合剂半量后仍欠佳，随即应用氯胺酮，此时最应注意A、呼吸抑制 B、循环抑制 C、休克 D、分泌物增多 E、谵妄

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• 患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。

  问题1：该患者的病理生理改变是（） A．低血容量休克 B．纵膈移位，心脏受压 C．左胸腔内压力持续上升 D．纵隔扑动 E．呼吸循环功能衰竭 问题2：患者最可能的诊断是（） A．心脏压塞 B．失血性休克 C．左侧进行性血胸 D．左侧张力性气胸 E．心脏大血管破裂 问题3：既有诊断意义又有治疗价值的措施是（） A．胸膜腔穿刺 B．心包腔穿刺 C．胸腔镜检查 D．心导管检查 E．胸腔闭式引流 问题4：心包腔穿刺后正确的治疗措施是（） A．胸膜腔闭式引流负压吸引 B．快速输血，补液，抗休克 C．心包穿刺减压后紧急手术 D．气管切开，呼吸机辅助呼吸 E．快速扩容后，应用血管活性药物 问题5：该患者的病理生理改变是（） A．低血容量休克 B．纵膈移位，心脏受压 C．左胸腔内压力持续上升 D．纵隔扑动 E．呼吸循环功能衰竭 问题6：患者最可能的诊断是（） A．心脏压塞 B．失血性休克 C．左侧进行性血胸 D．左侧张力性气胸 E．心脏大血管破裂 问题7：既有诊断意义又有治疗价值的措施是（） A．胸膜腔穿刺 B．心包腔穿刺 C．胸腔镜检查 D．心导管检查 E．胸腔闭式引流 问题8：心包腔穿刺后正确的治疗措施是（） A．胸膜腔闭式引流负压吸引 B．快速输血，补液，抗休克 C．心包穿刺减压后紧急手术 D．气管切开，呼吸机辅助呼吸 E．快速扩容后，应用血管活性药物

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