患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）

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• 女性，52岁，3年前发生左股骨颈骨折，保守治疗，一年前出现左髋疼痛，跛行，该患者可能出现了（）。

  A . 髋关节感染 B . 创伤性关节炎 C . 再骨折 D . 股骨头缺血坏死 E . 骨折未愈合

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• 男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）。

  A . KillipⅡ级 B . KillipⅢ级 C . NYHAⅢ级 D . KillipⅠ级 E . NYHAⅡ级

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• 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：治疗不包括（）

  A . A.阿司匹林 B . B.低分子肝素 C . C.尿激酶 D . D.硝酸甘油静点 E . E.静脉应用β受体阻滞剂

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）

  A . A.夜间交感神经张力过高 B . 夜间迷走神经张力过高 C . 肺活量减少 D . 小气道收缩 E . 平卧位血液重新分配 F . 夜间心率减慢 G . 肺活量增大 H . 小气道舒张 I . 回心血量减少

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）

  A . A.应用甲氧明 B . 植入临时起搏器 C . 停用地高辛，应用苯妥英钠 D . 应用阿托品 E . 停用地高辛，补钾 F . 应用异丙肾上腺素静滴

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• 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）

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• 患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是（）

  A . 强心药使左心收缩力增强 B . 因肺动脉高压右心排血受阻 C . 右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻 D . 利尿剂使血容量减少 E . 扩血管药使左心排血阻力降低

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• 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol／L，TG1.40mmol／L，IDL-C3.12mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，空腹血糖5.20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）。

  A . 辛伐他汀，10mg，睡前服 B . 阿司匹林肠溶片，75mg／d C . 口服雌激素替代治疗 D . 吉非贝齐，0.3g，3次／天 E . 烟酸，1g，2次／天

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• 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。治疗不包括（）

  A . A.阿司匹林 B . 低分子肝素 C . 尿激酶 D . 硝酸甘油静点 E . 静脉应用β受体阻滞剂

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）

  A . A.血糖升高 B . B.低钠饮食 C . C.严重贫血 D . D.呼吸道感染 E . E.情绪激动 F . F.再发心肌梗死 G . G.血脂异常 H.停用利尿剂 I.控制入液量 J.减慢心室率 K.吸烟

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• 男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为（）

  A . 高血压病2级，高危 B . 高血压病2级，中危 C . 高血压病3级，高危 D . 高血压病2级，很高危 E . 高血压病1级，很高危

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• 患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，LDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）

  A . 辛伐他汀，10mg，睡前服 B . 阿司匹林肠溶片，75mg／d C . 口服雌激素替代治疗 D . 吉非贝齐，0.3g，3次／天 E . 烟酸，1g，2次／天

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• 患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）

  A . 冠状T B . ST段压低 C . T波高大 D . 异常Q波 E . 低电压

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• 女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。此患者首先易并发（）.

  A . A.腹胀、腹泻 B . 肝衰 C . 腹痛、腹胀 D . 心衰 E . 肾衰

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• 患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）

  A . 急诊手术 B . 静脉用质子泵抑制剂 C . 静脉用垂体后叶素 D . 静脉用促凝血药物 E . 口服孟氏液

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）

  A . A.吸烟 B . 饮酒 C . 高血压 D . 糖尿病 E . 高脂血症 F . 摄钠过多 G . 缺乏体力活动 H . 鲜果蔬菜摄入量低 I . 血小板减少 J . 凝血因子降低 K . 血压过低

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• 男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()

  A . A．阿司匹林 B . B．钙拮抗剂 C . C．β受体阻滞剂 D . D．螺内酯(安体舒通) E . E．血管紧张素转换酶抑制剂

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• 患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。对此患者应首行考虑（）。

  A . A.癌肿复发征兆 B . 给予抗生素治疗，密切观察 C . 给予止血剂治疗，暂予观察 D . 胃十二指肠溃疡出血 E . 凝血机制障碍，看血液专科门诊 F . 以上都不对

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• 患者男，45岁，以急性心肌梗死入院，住院后经过治疗已经好转，但由于他年迈的老母亲突发中风，他不顾医生劝阻毅然离开医院承担起照顾自己母亲的责任。常见的病人角色适应不良有哪些？

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• 女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物（)

  女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物() A．血管紧张素转换酶抑制剂 B． β受体阻滞剂 C． 利尿剂 D． 洋地黄 E． 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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• 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是A、立即收入院治疗

  B、测定血肌钙蛋白 C、积极抗缺血和抗血栓治疗 D、运动平板检查 E、准备行冠状动脉造影 提问：治疗不包括A、阿司匹林 B、低分子肝素 C、尿激酶 D、硝酸甘油静点 E、静脉应用β受体阻滞剂 提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影 提问：术中不正确的是A、术中可以应用阿昔单抗 B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷 C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当 D、可能大血管未见明显狭窄 E、应在入院后尽快行造影检查

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• 患者男 ，37岁。体形肥胖，嗜烟酒。2年前体检发现有“胆囊结石”，未经特殊治疗。此次与朋友聚餐后1小时突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，诊断为急性胰腺炎入院，经保守治疗后好转，准备出院。护士向患者进行健康宣教，不妥的是（）

  A．控制体重 B．规律服用抗生素 C．戒烟酒 D．积极治疗胆石症 E．避免暴饮暴食

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• 男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为（）

  A．K4 B．K3 C．N3 D．N2 E．K2

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