病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？（）

  A . A.外科手术动脉瘤夹闭 B . 动脉瘤栓塞术 C . 大剂量止血药 D . 脑脊液置换术 E . 内科保守治疗 F . 镇静止痛药 G . 支持疗法 H . 亚低温治疗

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

  A . A.肝破裂 B . 脾破裂 C . 胃破裂 D . 胰腺损伤 E . 十二指肠破裂 F . 肾挫裂伤 G . 弥漫性腹膜炎

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

  A . A.血常规检查 B . 血清钾、钠、氯 C . 腹部体格检查 D . 血清淀粉酶检查 E . 腹部平片检查 F . B超检查 G . CT检查 H . 诊断性腹腔穿刺 I . 心电图检查

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• 病历摘要：患者男性，54岁，素有头痛头晕病史，平时性情急躁易努，两小时前因与人争吵时突然昏倒，偏瘫失语，不省人事，由家人抬来医院就诊。症见：神志昏迷，呼之不应，鼻鼾痰鸣，牙关紧闭，面赤气粗，大便秘结，查体见左侧肢体偏瘫，舌质红苔黄腻，脉弦滑有力。该病人考虑何病证？（）

  A . A.中风，中脏腑，闭证，风火闭窍 B . B.中风，中脏腑，闭证，痰火闭窍 C . C.中风，中脏腑，闭证，气滞血瘀 D . D.中风，中脏腑，闭证，痰湿蒙窍 E . E.中风，中脏腑，脱证，元气衰败 F . F.中风，中经络，肝阳暴亢

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）

  A . A.窒息、心跳骤停应首先处理 B . 出血、气胸应首先处理 C . 将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤 D . 禁食和胃肠减压 E . 积极防治休克 F . 怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查 G . 非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

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• 病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中，早期应特别注意有否出现（）

  A . A.膀胱，尿道的损伤 B . 骨筋膜室综合症 C . 休克 D . 精神障碍 E . 深静脉血栓形成 F . 关节僵硬 G . 皮肤坏死 H . 肢体肿胀

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。

  A . A.剧烈腹痛 B . 腹部压痛、反跳痛 C . 腹肌紧张 D . 腹式呼吸减弱 E . 腹壁静脉露张 F . 肠鸣音亢进 G . 移动性浊音阳性

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• 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是（）

  A . A.嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤 B . 排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤 C . 病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤 D . 导出血尿表示肾或膀胱损伤 E . 尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

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• 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是（）

  A . A.监测血压 B . 建立输血补液通道 C . 必须完成X线，CT等检查 D . 嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤 E . 诊断性腹腔穿刺

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• 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是（）

  A . A.继续输血，补液 B . 出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺 C . 如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术 D . 抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞 E . 两侧髂内动脉造影及栓塞

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。手术后应如何护理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。

  A . A.术后即给予有效半卧位 B . 禁食，胃肠减压 C . 维持体液平衡 D . 吸氧 E . 严密观察病人生命体征 F . 保持腹腔引流管通畅 G . 常规给予止痛药缓解疼痛 H . 积极防治感染 I . 并发症的观察 J . 腹部体征的观察

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

  A . A.颅内动脉瘤 B . 脑血管畸形 C . 脑血管炎 D . 烟雾病 E . 肿瘤 F . 血液病 G . 抗凝治疗 H . 结缔组织病

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）？

  A . A.急性化脓性脑膜炎 B . 脑栓塞 C . 脑脓肿 D . 脑出血 E . 偏头痛 F . 脑蛛网膜下腔出血

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• 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）

  A . A.骨盆各骨主要为骨松质 B . 骨盆各骨主要为骨密质 C . 邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流 D . 可合并髂内、外动脉损伤 E . 可合并有股动脉损伤 F . 可合并有股静脉损伤 G . 可合并有腹腔脏器损伤

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理（）

  A . A.复查头颅CT B . 复查DSA C . 复查血生化结果 D . 使用抗生素 E . 静脉滴注尼膜同等血管解痉药 F . 脑室外引流术 G . 加大脱水药剂量 H . 腰穿

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• 病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是（）提示：患者伤后10小时无尿，血压、脉搏正常

  A . A.静脉肾盂造影 B . 放置导尿管 C . 膀胱镜检查 D . 逆行性输尿管造影 E . 尿路平片 F . 经脾肾穿刺造影

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

  A . A.外科手术动脉瘤夹闭 B . 动脉瘤栓塞术 C . 大剂量止血药 D . 脑脊液置换术 E . 内科保守治疗 F . 镇静止痛药

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

  A . A.血压、脉搏、呼吸的变化 B . 不随意搬动病人 C . 腹部体征的变化 D . 给予止痛剂，减轻疼痛 E . 血常规变化 F . 禁食 G . 灌肠

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体

  A . A.脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处 B . 脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处 C . 脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处 D . 经脐水平线与腋前线相交处 E . 经脐水平线与腋中线相交处 F . 经脐水平线与腋后线相交处

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）

  A . A.急性化脓性脑膜炎 B . 脑栓塞 C . 脑脓肿 D . 脑出血 E . 偏头痛 F . 病毒性脑膜炎 G . 脑肿瘤出血 H . 脑蛛网膜下腔出血

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• 病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。

  1.该病人可能会出现哪些损伤？ () A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肾挫伤 E.小肠破裂 F.骨盆骨折 G.脑挫裂伤 H.颈椎骨折 2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。 A.血常规检查 B.心电图检查 C.B超检查 D.X线检查 E.CT检查 F.诊断性腹腔穿刺 G.MRI检查 H.腹腔灌洗术 I.腹腔镜检查 3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。 A.持续性腹痛 B.腹腔内出血 C.出血性休克 D.腹膜刺激征 E.腹胀 F.X线下见膈下游离气体 G.肝浊音界缩小 4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ () A.神志清楚，能正确对答问题 B.收缩压90mmHg以上 C.脉搏120次/分以下 D.无腹膜炎体征 E.轻度腹膜刺激征 F.B超检查确定肝损伤为轻度 G.未发现其他内脏合并伤 5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。 A.继续观察病情进展情况 B.输液、输血，扩充血容量 C.对症治疗 D.准确记录24小时出入量 E.手术野皮肤准备 F.心理护理，稳定病人情绪 G.胃肠减压 H.清洁灌肠 6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。 A.潜在并发症：出血 B.焦虑/恐惧 C.疼痛 D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿 E.知识缺乏 F.清理呼吸道无效 G.自理能力下降 H.心输出量减少 7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ () A.出血 B.腹腔感染 C.肺部感染 D.腹腔脓肿 E.体温过高 F.下肢深静脉血栓形成 此题为多项选择题。

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（），肠鸣音减弱

  A．肝破裂 B．脾破裂 C．胃破裂 D．胰腺损伤 E．十二指肠破裂 F．肾挫裂伤 G．弥漫性腹膜炎 此题为多项选择题。

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