男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是（）

男性，25岁，间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验（+）（）男性，38岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp（+）（）男性，56岁，患“胃溃疡”10年，多于餐后上腹痛明显。近3个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降5kg（）男性，60岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查（）

患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段（）

患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg）。，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛（++）。，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为（）.

患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。下列治疗中，不适当的是（）

患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）

男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查？（）

[复合型非选择题]患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。下列治疗中，不适当的是（）

男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？（）

男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列哪个病相鉴别？（）

患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。

患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查（）

患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为（）

男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查（）

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是（）

男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg）

患者女，55岁，腰痛3年，行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重，行走约300m即需要停步休息，休息后左下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，左直腿抬高试验阳性（45°），加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有（）

患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。最有可能的诊断是（）

患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（）

患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg）。，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛（++）。，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查（）.

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列疾病相鉴别的是（）

男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg），（）

23.患者男，68岁。胃溃痛病史12年。近3个月来腹痛加重，间断呕血，当患者出现呕血时，提示胃内瀦留血量至少达到