17岁男孩，突发黑便3天，行⁹⁹Tc^mO₃腹部显像如图，正确的诊断是()<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/17484001-17487000/17485647/2014052214184040311.jpg' />

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• 17岁男孩，突发黑便3天，行 99 Tc m O 3 腹部显像如图，正确的诊断是() https://assets.asklib.com/psource/2014052214184040311.jpg

  A . A．箭头所示异位胃粘膜 B . B．箭头所示Barrett食管 C . C．箭头所示肠重复畸形 D . D．箭头所示Meckel憩室 E . E．以上都不对

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• 17岁男孩，突发黑便3天，行 99 Tc m O 4 - 腹部显像如图，正确的诊断是（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082416562434704.jpg

  A . 箭头所示异位胃粘膜 B . 箭头所示Barrett食管 C . 箭头所示肠重复畸形 D . 箭头所示Meckel憩室 E . 以上都不对

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• 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1&times;10⁹／L，血红蛋白61g／L，PLT40&times;10⁹／L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4／HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）

  A．肾病综合征 B．急性肾炎 C．溶血尿毒综合征 D．IgA肾病 E．薄基底膜肾病

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• 6岁男孩，发热伴右腮腺肿大2天。查体：T39.5℃，右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开口可见黄白色分泌物。WBC15×10⁹/L，中性粒细胞80%。3天前有流行性腮腺炎接触史，应诊断为（）

  A．流行性腮腺炎 B．化脓性腮腺炎 C．化脓性淋巴结炎 D．症状性腮腺肿大 E．其他病毒性腮腺炎

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• 4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×10⁹/L，中性粒细胞71%，PLT 498×10⁹/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40I

  问题1：该患儿若诊断为川崎病，以下哪项不符合诊断标准（） A．发热时间大于5天，抗感染治疗无效 B．黄疸伴肝大、肝功能异常 C．颈部淋巴结肿大 D．口唇充血皲裂，草莓舌 E．心脏彩超提示冠状动脉内径增宽 问题2：若该患儿需接受静脉注射丙种球蛋白治疗（IVIG），具体治疗方案为（） A．剂量为1〜2g/kg冲击治疗 B．不能重复应用免疫球蛋白 C．病程急性期应用效果欠佳 D．同时联合应用糖皮质激素效果更佳 E．再次IVIG应小剂量分次注射（1g/kg） 问题3：若该患儿IVIG治疗效果欠佳，后续治疗为（） A．不能再次应用丙种球蛋白，需换用激素治疗 B．可重复多次小剂量IVIG治疗（1g/kg） C．可在IVIG基础上联合应用糖皮质激素+阿司匹林 D．可应用糖皮质激素替代治疗后，再次给予大剂量IVIG治疗 E．重复IVIG治疗直至体温恢复正常 问题4：该患儿若诊断为川崎病，以下哪项不符合诊断标准（） A．发热时间大于5天，抗感染治疗无效 B．黄疸伴肝大、肝功能异常 C．颈部淋巴结肿大 D．口唇充血皲裂，草莓舌 E．心脏彩超提示冠状动脉内径增宽 问题5：若该患儿需接受静脉注射丙种球蛋白治疗（IVIG），具体治疗方案为（） A．剂量为1〜2g/kg冲击治疗 B．不能重复应用免疫球蛋白 C．病程急性期应用效果欠佳 D．同时联合应用糖皮质激素效果更佳 E．再次IVIG应小剂量分次注射（1g/kg） 问题6：若该患儿IVIG治疗效果欠佳，后续治疗为（） A．不能再次应用丙种球蛋白，需换用激素治疗 B．可重复多次小剂量IVIG治疗（1g/kg） C．可在IVIG基础上联合应用糖皮质激素+阿司匹林 D．可应用糖皮质激素替代治疗后，再次给予大剂量IVIG治疗 E．重复IVIG治疗直至体温恢复正常

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• 患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10⁹/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L病人存在的电解质紊乱为（）

  A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钠血症 D．高钠血症 E．低氯血症

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• 男，68岁，全身多处疼痛3个月。行⁹⁹Tc^m-MDP骨显像如图，可能的诊断是()<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18558001-18561000/18559158/2014052811381278.jpg' />

  A．大致正常的骨影像 B． 超级骨显像 C． 提示代谢性骨病 D． 广泛骨转移 E． 原发肿瘤可能是前列腺癌

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• 患者，男性，30岁，高热达40℃，头痛、腰痛5天，恶心、呕吐3天，查体：面颈部充血，腋下有出血点，肾区叩击痛。实验室检查：白细胞17×10⁹／L，血小板100×10⁹／L，尿蛋白（），EHF–IgM（）。该病的三大主征是（）

  A．发热、出血、肾衰竭 B．头痛、出血、肾衰竭 C．发热、出血、低血压休克 D．头痛、出血、低血压休克 E．发热、头痛、肾衰竭

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• 患者，女性，56岁，右上腹疼痛1周伴发热2天。B超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC21.6×10⁹g/L，N80.7%，L17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是（）

  A．sup>99m</sup>Tc-WBC B．sup>99m</sup>Tc-IgG C．sup>67</sup>Ga D．sup>99m</sup>Tc-AGAB E．以上均不是

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• 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次／天，量少且有下坠感。血WBC18&times;10⁹／L应首先考虑为（）

  A．切口感染 B．并发肠炎和菌痢 C．并发膈下脓肿 D．盆腔脓肿 E．化脓性门静脉炎

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• 女性，56岁，右上腹疼痛1周伴发热2天。B超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC21.6×10⁹/L，N80.7%，L17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是（）

  A．^99mTc-WBC B．^99mTc-IgG C．⁶⁷Ga D．^99mTc-AGAB E．以上均不是

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• 10岁男孩，春节期间因突起寒战、高热2天来诊，体温40．8℃，按“上感”处理效果不显，第3天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐2次。查体：血压100／60mmHg，脑膜刺激征阳性。血WBC17×10⁹／L，N0．92，L0．08。最可能的诊断是（）

  A．流行性乙型脑炎 B．流行性脑脊髓膜炎 C．重感冒 D．结核性脑膜炎 E．中毒型菌痢

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• 男性，8岁，既往有多次抽搐病史，行⁹⁹Tc^m-ECD脑显像（图1），6天后复查（图2），诊断是（）。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19026001-19029000/19026093/2015082510342069547.jpg' />

  A．左侧颞叶局限性癫痫病灶 B． 图A为发作期 C． 图B为发作期 D． 左侧顶叶癫痫病灶 E． 左侧额叶癫痫病灶

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• 10岁女童，左侧下肢疼痛1周，行⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像如图，对此诊断正确的是（）。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19125001-19128000/19127191/2015082409241243878.jpg' />

  A．左侧股骨头坏死 B． 左侧股骨急性骨髓炎 C． 左侧股骨远端骨肉瘤 D． 大致正常的骨显像 E． 左胫骨近端骨样骨瘤

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• 男，74岁，突发头疼、意识丧失7小时，行⁹⁹Tc^m-HMPAO脑血流断层显像如图，最准确地诊断是（）。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19029001-19032000/19029717/2015082510215595807.jpg' />

  A．左侧TIA B． 左侧颞叶脑梗死 C． 左侧顶叶癫痫灶 D． 右侧小脑失联络 E． 以上都不是

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• 患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10⁹/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于（）

  A．10ml B．20ml C．30ml D．40ml E．50ml

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• 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC6．1×10⁹／L，Hb61g／L，PLT40×10⁹／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白（），RBC3～4个/HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）

  A．肾病综合征 B．急性肾炎 C．溶血尿毒综合征 D．IgA肾病 E．薄基底膜肾病

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• 男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（），反跳痛（-）。化验：血WBC12．9×10⁹／L，淋巴细胞10％。中性粒细胞90％。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是（）

  A．霍乱 B．慢性细菌性痢疾 C．急性细菌性痢疾普通型 D．中毒型痢疾 E．急性肠炎

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• 女，43岁，左下肢肿胀。行⁹⁹Tc^m-MAA双下肢深静脉显像如图，可能的诊断是（）。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19068001-19071000/19070040/2015082417485583117.jpg' />

  A．双侧下肢热点为血栓梗阻部位 B． 下肢远端侧肢循环建立 C． 大致正常的深静脉回流影像 D． 下肢远端浅静脉显影 E． 若延迟显像示热点消失，提示为热点为静脉瓣所在

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• 5岁男孩，左肾盂成形术后1年，行⁹⁹Tc^m-DTPA肾动态显像，功能相如图，对此最可能的诊断是（）。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/19068001-19071000/19069686/2015082415252349981.jpg' />

  A．左肾积水、右肾盂肾盏扩张 B． 左肾实质功能受损 C． 右肾积水 D． 右肾内梗阻 E． 右肾皮质功能受损

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• 男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。为明确诊断，应首先行（）.

  A．B超检查 B． 纤维胃镜检查 C． CT检查 D． 放射性核素扫描 E． 腹腔动脉造影

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• 3岁男孩，少尿、水肿1天入院。查体：发热，T38℃，BP:120/80mmHg，腹胀，移动性浊音（），双眼睑及下肢水肿，双下肢皮肤可见出血点。血常规:WBC20×10⁹/L；Hb50g/L，BPC30×10¹²/L，中性粒细胞8%。

  问题1：患儿入院后最有可能发现的阳性体征是（） A．双肺可闻及湿啰音 B．心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音 C．巩膜黄染 D．杵状指 E．脑膜刺激征阳性 问题2：此患儿入院后完善各项检查，最有可能的是（） A．血小板抗体阳性 B．血小板抗体阴性 C．Coombs阳性 D．血胆红素升高，以结合胆红素增高为主 E．骨髓涂片可见异常细胞 问题3：该患儿诊断为溶血尿毒综合征，给予肾穿检查，最有特征的病理变化是（） A．毛细血管壁增厚 B．微血管病变，微血管栓塞 C．系膜细胞增生 D．上皮细胞足突融合 E．肾小球内皮细胞肿胀 问题4：患儿入院后最有可能发现的阳性体征是（） A．双肺可闻及湿啰音 B．心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音 C．巩膜黄染 D．杵状指 E．脑膜刺激征阳性 问题5：此患儿入院后完善各项检查，最有可能的是（） A．血小板抗体阳性 B．血小板抗体阴性 C．Coombs阳性 D．血胆红素升高，以结合胆红素增高为主 E．骨髓涂片可见异常细胞 问题6：该患儿诊断为溶血尿毒综合征，给予肾穿检查，最有特征的病理变化是（） A．毛细血管壁增厚 B．微血管病变，微血管栓塞 C．系膜细胞增生 D．上皮细胞足突融合 E．肾小球内皮细胞肿胀 问题7：患儿入院后最有可能发现的阳性体征是（） A．双肺可闻及湿啰音 B．心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音 C．巩膜黄染 D．杵状指 E．脑膜刺激征阳性 问题8：此患儿入院后完善各项检查，最有可能的是（） A．血小板抗体阳性 B．血小板抗体阴性 C．Coombs阳性 D．血胆红素升高，以结合胆红素增高为主 E．骨髓涂片可见异常细胞 问题9：该患儿诊断为溶血尿毒综合征，给予肾穿检查，最有特征的病理变化是（） A．毛细血管壁增厚 B．微血管病变，微血管栓塞 C．系膜细胞增生 D．上皮细胞足突融合 E．肾小球内皮细胞肿胀

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• 患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×10⁹/L，中性粒细胞为85%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（）

  A．丹毒 B．DIC C．感染性休克 D．多器官衰竭 E．菌血症

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• 患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105／75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×10⁹／L，中性粒细胞为0.85%。此时，最可能的致病微生物是（）

  A．厌氧菌 B．真菌 C．革兰染色阴性杆菌 D．病毒 E．耐药革兰染色阳性细菌

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