皮瓣形成术等6种非治疗性手术不能纳入医保结算。（)

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• ______适于玻璃体手术、环扎术和球内异物取出术等，可使眼球作大幅度回转，便于特殊手术操作。

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• 定点医疗机构中未经批准纳入定点范围的诊疗科室、承包科室不得将参保人员在其发生的医疗费用纳入医保结算，否则将被处罚。

  A . 正确 B . 错误

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• 腰腿痛保守治疗，三级医院的医保结算标准为多少？

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• 我妈妈买的是城镇的医保，上个月住院医院不能联网结算住院费全部是现金给的，请问怎么报销医保承担部分金额？

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• 公司给买了医保，因摔伤导致住院治疗。现在一家一级医院住院，不知床位费日结算标准是多少？咨询电话多少？

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• 患者，女性，34岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。上述患者行乳癌根治术术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要措施是（）

  A . A.半卧位 B . B.加压包扎伤口 C . C.抬高同侧上肢 D . D.局部沙袋压迫 E . E.引流管持续负压吸引

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• 男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（）。

  A . A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗 B . 俯卧 C . 加强翻身 D . 按摩受压部位 E . 术区适当加压

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• 住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

  A . 正确 B . 错误

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• 宫外孕手术，三级医院的医保结算标准为多少？

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• 患者，女，46岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径约为3.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（）。

  A . A.半卧位 B . 加压包扎伤口 C . 抬高同侧患肢 D . 局部沙袋压迫 E . 引流管持续负压引流

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• 已经缴纳2016年武汉居民医保费用。现需要前往长沙住院治疗，不知治疗费用能否现场结算？武汉居民医保能否在长沙使用？

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• 患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏，死骨形成，T8～9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。其最佳治疗方案是（）

  A . 休息，加强营养 B . 抗生素预防感染 C . 立即手术解除压迫 D . 抗结核药物治疗3周后手术 E . 抗肿瘤药物治疗1周后手术

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• 医保定点医疗机构经治医师在接诊意外损伤的参保人员时，应如实及时完整记录致伤原因和意外受伤的情形；不得将参保人员应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算。

  A . 正确 B . 错误

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• 厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时，发现患者持他人社保卡进行结算的，应认真做好做好登记（社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等），刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。

  A . 正确 B . 错误

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• 厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1-6个月，视其整改情况恢复（）。

  A . 通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的 B . 在医保管理过程中，被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料 C . 存押社保卡，第5张暂停1个月，最高不超过6个月 D . 现场查获押卡2张，暂停1个月

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• 耳硬化手术方式包括镫骨撼动术，镫骨提高术等。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，女性，34岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。上述患者行乳癌根治术术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要措施是（）。

  A . A.半卧位 B . 加压包扎伤口 C . 抬高同侧上肢 D . 局部沙袋压迫 E . 引流管持续负压吸引

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• 颈椎病保守治疗，三级医院的医保结算标准为多少？

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• 慢性骨髓炎采用手术治疗如病灶清除术等可取得满意疗效。

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• 下列哪四项不能纳入基本医保用药范围()。

  A．主要起营养滋补作用的药品 B．部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类 C．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 D．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

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• 手术后应加压包扎的是（)A．游离皮瓣移植术B．中厚断层皮片移植术C．皮管形成术后D．旋转推进皮瓣术后

  手术后应加压包扎的是() A．游离皮瓣移植术 B．中厚断层皮片移植术 C．皮管形成术后 D．旋转推进皮瓣术后 E．隧道式皮瓣转移术

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• 按床日付费的病例是指在一个医保结算年度内，参保人员单次住院时间超过（)、且出院主要诊断符合纳入床日DRG病组管理标准的病例。

  A．60天(含) B．60天(不含) C．90天(含) D．90天(不含)

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• 未纳入直接结算的异地住院医疗费用，参保人员需带哪些资料回参保地经办机构按政策办理医保支付结算？（)

  A．住院收据原件 B．住院医疗费用总清单 C．疾病诊断证明书 D．入院证明

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• 一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。超过12万元的特药费用，不纳入支付范围。（)

  是 否

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