患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

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• 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。首选的治疗措施是（）

  A . A.毛花苷丙 B . 呋塞米 C . 抗生素 D . 心包穿刺 E . 体外反搏

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。医师进行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。）

  A . A.缓解症状 B . 调节心率 C . 纠正低电压 D . 安慰治疗 E . 各种实验室检查，确定病因 F . 心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是（）

  A . A.毛花苷丙（西地兰） B . 呋塞米（速尿） C . 抗生素 D . 心包穿刺 E . 体外反搏

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• 患者男，64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛，当时查心电图：下壁导联ST段抬高，cTnT（+）。近三天来出现发热，胸痛，伴轻度呼吸困难。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音，坐位前倾时明显。该患者出现了（）

  A . A.乳头肌断裂 B . B.心脏破裂 C . C.室壁瘤 D . D.梗死后综合征 E . E.胸膜炎

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（提示患者心包积液量较多。）（）

  A . A.≤50ml B . B.≤100ml C . C.≤200ml D . D.≤300ml E . E.≤400ml F . F.抽干净

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示（）

  A . A.肾功能不全 B . 心脏压塞 C . 右心功能不全 D . 肝硬化 E . 黏液性水肿

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（）

  A . A.水冲脉 B . 交替脉 C . 奇脉 D . 重搏脉 E . 短绌脉

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（）

  A . A.水冲脉 B . 交替脉 C . 奇脉 D . 重搏脉 E . 短绌脉

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示（）

  A . A.肾功能不全 B . B.心脏压塞 C . C.右心功能不全 D . D.肝硬化 E . E.黏液性水肿

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（提示该患者诊断为心包炎。）（）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者可能的诊断为（）

  A . A.风湿性关节炎 B . 类风湿关节炎 C . 痛风 D . 系统性红斑狼疮 E . 骨性关节炎

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• 患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）

  A . AKI第一级 B . AKI第二级 C . AKI第三级 D . 高血压危象 E . 心功能不全

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是（）

  A . A.毛花苷丙（西地兰） B . 呋塞米（速尿） C . 抗生素 D . 心包穿刺 E . 体外反搏

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）

  A . A.≤50ml B . ≤100ml C . ≤200ml D . ≤300ml E . ≤400ml F . 抽干净

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• 女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者目前首选的治疗方法是（）

  A . A.非甾体类抗炎药 B . D-青霉胺 C . 免疫抑制药 D . 手术治疗 E . 支持疗法

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• 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者近2周出现病情变化，提示（）

  A . A.肾衰竭 B . 心脏压塞 C . 右心功能不全 D . 肝硬化 E . 黏液性水肿

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是（）

  A . A.毛花苷丙（西地兰） B . 呋塞米（速尿） C . 抗生素 D . 心包穿刺 E . 体外反搏

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。心包穿刺的术中护理还应包括（提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。）（）

  A . A.解除患者心理顾虑 B . 嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸 C . 协助患者取坐位或半卧位 D . 抽液过程中要注意随时夹闭胶管 E . 若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 F . 记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是A、急性心包炎

  B、缩窄性心包炎 C、病毒性心包炎 D、结核性心包炎 E、渗出性心包炎 F、纤维蛋白性心包炎 为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率 B、血常规 C、尿常规 D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E、心电图 F、胸部X线片 G、超声心动图 H、结核菌素试验 医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状 B、调节心率 C、纠正低电压 D、安慰治疗 E、各种实验室检查，确定病因 F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物 第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml B、≤100ml C、≤200ml D、≤300ml E、≤400ml F、抽干净 心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑 B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸 C、协助患者取坐位或半卧位 D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管 E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，P110次／分，律齐，心音遥远，BP90／70mmHg。肝脏大，下肢水肿。首选的治疗措施是

  A．毛花苷丙（西地兰） B．呋塞米（速尿） C．抗生素 D．心包穿刺 E．体外反搏

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• 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。脉象为，40岁，因呼吸困难和（）

  A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．重搏脉 E．短绌脉

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