病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，T37~38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39．0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

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• 病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.急性肾炎综合征 B . 慢性肾炎综合征 C . 急进性肾炎综合征 D . 无症状性尿异常 E . 慢性肾衰竭综合征

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• 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）。

  A . A.螺内酯（安体舒通）治疗 B . 纠正电解质紊乱 C . 静脉滴注氯化钾及胰岛素 D . 吡啶斯的明和皮质激素治疗 E . 脱水降颅压治疗

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• 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）

  A . A.螺内酯（安体舒通）治疗 B . B.纠正电解质紊乱 C . C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D . D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E . E.脱水降颅压治疗

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• 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。

  A . A.头颅CT、血糖测定 B . 肌电图及血电解质测定 C . 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D . 血气分析及血电解质测定 E . 血电解质测定及甲状腺功能测定

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• 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

  A . A.头颅CT、血糖测定 B . 肌电图及血电解质测定 C . 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D . 血气分析及血电解质测定 E . 血电解质测定及甲状腺功能测定

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• 男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。需进行以下治疗（）

  A . A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂 B . 甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂 C . PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂 D . PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+β利血平 E . MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂

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• 病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，T37~38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39．0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该患者的进一步治疗还应包括（）

  A . A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温 B . B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温 C . C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 D . D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 E . E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查心率110次/分，呼吸32次/分，血压180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该患者应尽快做以下检查（）（）。

  A . A.TSAb B . FT 、FT C . TSH D . TGAb、TMAb E . TT

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。

  A . A.肾贮备能力下降期 B . 氮质血症期 C . 肾衰竭期 D . 尿毒症期 E . 肾脏代偿期

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需进行以下治疗（）。

  A . A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂 B . PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂 C . PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂 D . PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平 E . MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

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• 男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。需进行以下治疗（）。

  A . A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 B . 甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 C . PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 D . PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平 E . MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

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• 病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，T37~38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39．0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。需进行以下治疗（）

  A . A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂 B . B.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂 C . C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂 D . D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平 E . E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂

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• 病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者的蛋白尿属于（）

  A . A.肾小球性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿 C . 功能性蛋白尿 D . 溢出性蛋白尿 E . 体位性蛋白尿

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• 病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性肾炎综合征 B . 慢性肾炎综合征 C . 急进性肾炎综合征 D . 无症状性尿异常 E . 慢性肾衰竭综合征

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• 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）

  A . A.脑栓塞 B . B.运动神经元病 C . C.重症肌无力 D . D.呼吸性碱中毒 E . E.血钾异常

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。

  A . A.低镁血症 B . 低钠血症 C . 低钙血症 D . 高磷血症 E . 高钙血症

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• 病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者的蛋白尿属于（）。

  A . A.肾小球性蛋白尿 B . 肾小管性蛋白尿 C . 功能性蛋白尿 D . 溢出性蛋白尿 E . 体位性蛋白尿

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者的进一步治疗还应包括（）。

  A . A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温 B . 抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温 C . 补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 D . 抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率 E . 先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病 B . 冠心病，心肌梗死，肺部感染 C . 肺部感染，败血症 D . 风湿性心脏病，心力衰竭 E . 高血压性心脏病，心力衰竭 F . 甲状腺危象，肺部感染

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• 病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。

  A . A.>1.5 B . >2.0 C . >3.0 D . >4.0 E . >3.5

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• 病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是()A、急性肾炎综合征

  B、慢性肾炎综合征 C、急进性肾炎综合征 D、无症状性尿异常 E、慢性肾衰竭综合征 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为()A、>1．5g/d B、>2．0g/d C、>3．0g/d D、>4．0g/d E、>3．5g/d 该患者的蛋白尿属于()A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、功能性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、体位性蛋白尿 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助()A、尿蛋白电泳 B、B超 C、肾活检 D、CT E、1小时白细胞计数

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• 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

  A．甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病 B．冠心病，心肌梗死，肺部感染 C．肺部感染，败血症 D．风湿性心脏病，心力衰竭 E．高血压性心脏病，心力衰竭 F．甲状腺危象，肺部感染 此题为多项选择题。

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• 病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是()A、急性肾炎综合征

  B、慢性肾炎综合征 C、急进性肾炎综合征 D、无症状性尿异常 E、慢性肾衰竭综合征 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为()A、>1.5g/d B、>2.0g/d C、>3.0g/d D、>4.0g/d E、>3.5g/d 该患者的蛋白尿属于()A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、功能性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、体位性蛋白尿 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助？()A、尿蛋白电泳 B、B超 C、肾活检 D、CT E、1小时白细胞计数

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• 病例摘要：昊某，女，53岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。

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