男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择()

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如确诊，应考虑采取何种治疗措施()

  A . A．更换引流瓶 B . B．食管吞钡检查 C . C．继续观察引流情况 D . D．加做一处闭式引流 E . E．及早行剖胸探查术

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• 患者，男，35岁，2小时前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折并导致呼吸衰竭，其主要原因是（）。

  A . 剧痛不敢呼吸 B . 肺不张 C . 纵隔摆动 D . 继发肺部感染 E . 反常呼吸运动

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如确诊，应考虑采取何种治疗措施（）

  A . A.更换引流瓶 B . 食管吞钡检查 C . 继续观察引流情况 D . 加做一处闭式引流 E . 及早行剖胸探查术

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选（）

  A . A.大剂量排泄性尿路造影 B . 核素肾扫描 C . CT D . 逆行性尿路造影 E . 动脉造影

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。病史询问和体检错误的是（）

  A . A.腹部压痛、反跳痛 B . 腰部叩击痛 C . 疼痛的位置和范围 D . 腰部皮肤外观 E . 胸肋骨压痛

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• 男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑下列哪项诊断（）

  A . A.肋骨骨折 B . 张力性气胸 C . 连枷胸 D . 急性心脏压塞 E . 失血性休克

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。接诊此病人，首先采取的措施错误的是()

  A . A．测呼吸、脉搏、血压 B . B．左肾区热敷 C . C．测中心静脉压 D . D．开通静脉输液通道 E . E．抗生素

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑（）

  A . A.肺有裂口 B . 引流不畅 C . 合并有膈肌及腹腔脏器损伤 D . 肺、支气管裂伤较大或断裂 E . 食管损伤

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。X线检查如图，最可能的诊断是（）

  A . A.右侧闭合性气胸 B . 右侧开放性气胸 C . 右侧张力性气胸 D . 创伤性窒息 E . 右侧进行性血胸

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• 男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。

  A . 脑震荡、颅前窝骨折 B . 脑震荡、颅中窝骨折 C . 脑震荡、颅后窝骨折 D . 脑挫伤、颅前窝骨折 E . 脑挫伤、颅中窝骨折

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。应采取的急救措施是()

  A . A．立即吸氧 B . B．气管插管 C . C．立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气 D . D．立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气 E . E．立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。病史询问和体检错误的是()

  A . A．腹部压痛、反跳痛 B . B．腰部叩击痛 C . C．疼痛的位置和范围 D . D．腰部皮肤外观 E . E．胸肋骨压痛

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X线检查，最可能的诊断是()

  A . A．右侧闭合性气胸 B . B．右侧开放性气胸 C . C．右侧张力性气胸 D . D．创伤性窒息 E . E．右侧进行性血胸

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• 患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，此时最有意义的检查是（）

  A . 血常规 B . 血气分析 C . 胸、腹部X线平片 D . 肝脾区超声检查 E . 血生化检查

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• 男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解下列不宜采取的措施是（）

  A . A.巾钳重力牵引固定 B . 胸壁外固定架固定 C . 快速输血补液抗休克治疗 D . 气管插管呼吸机正压通气 E . 手术固定肋骨骨折

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。应采取的急救措施是（）

  A . A.立即吸氧 B . 气管插管 C . 立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气 D . 立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气 E . 立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选()

  A . A．大剂量排泄性尿路造影 B . B．核素肾扫描 C . C．CT D . D．逆行性尿路造影 E . E．动脉造影

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• 男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）

  A . A.胸腔闭式引流术 B . 胸带加压包扎固定 C . 胸腔穿刺术 D . 心包穿刺术 E . 急诊室剖胸

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()

  A . A．肺有裂口 B . B．引流不畅 C . C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤 D . D．肺、支气管裂伤较大或断裂 E . E．食管损伤

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（）

  A . A.气管插管 B . 立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流 C . 立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流 D . 立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流 E . 立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。接诊此病人，首先采取的措施错误的是（）

  A . A.测呼吸、脉搏、血压 B . 左肾区热敷 C . 测中心静脉压 D . 开通静脉输液通道 E . 抗生素

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• 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X线检查如图，最可能的诊断是 ()A、右侧闭合性气胸

  B、右侧开放性气胸 C、右侧张力性气胸 D、创伤性窒息 E、右侧进行性血胸 应采取的急救措施是 ()A、立即吸氧 B、气管插管 C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气 D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气 E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流 如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择 ()A、气管插管 B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流 C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流 D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流 E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流 如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑 ()A、肺有裂口 B、引流不畅 C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤 D、肺、支气管裂伤较大或断裂 E、食管损伤 如确诊，应考虑采取何种治疗措施 ()A、更换引流瓶 B、食管吞钡检查 C、继续观察引流情况 D、加做一处闭式引流 E、及早行剖胸探查术

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• 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿二次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。

  接诊此病人，首先采取的措施错误的是 A．测呼吸、脉搏、血压 B．左肾区热敷 C．测中心静脉压 D．开通静脉输液通道 E．抗生素

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• 男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑下列哪项诊断A、肋骨骨折

  B、张力性气胸 C、连枷胸 D、急性心脏压塞 E、失血性休克 在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术 B、胸带加压包扎固定 C、胸腔穿刺术 D、心包穿刺术 E、急诊室剖胸 若呼吸困难未得到缓解下列不宜采取的措施是A、巾钳重力牵引固定 B、胸壁外固定架固定 C、快速输血补液抗休克治疗 D、气管插管呼吸机正压通气 E、手术固定肋骨骨折

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