患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。

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• 患者男，15岁，因“持续腰痛1年余，活动受限和晨僵伴膝关节肿胀、疼痛6个月”来诊。HLA-B27（＋）。可能的诊断是（）

  A . 系统性红斑狼疮 B . 幼年特发性关节炎 C . 强直性脊柱炎 D . 骨关节病 E . 风湿性关节炎

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• 患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方法有（）。

  A . A.试验采取半坐位检查 B . 饮水1000ml检查 C . 加用组织谐波成像检查 D . 使用高频探头 E . 适度加压扫查 F . 试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺

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• 患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。TCD（发病15d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是（）。

  A . A.血管痉挛程度加重 B . 大脑中动脉急性闭塞 C . 颅内高压 D . 新发脑出血 E . 脑死亡

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）。

  A . A.类风湿因子 B . 骶髂关节CT C . 红细胞沉降率 D . 腰椎X线片 E . 抗核抗体

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该男童的病较好的治疗方案是（）。

  A . A.非甾体消炎药 B . 非甾体消炎药加糖皮质激素 C . 非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D . 糖皮质激素 E . 非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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• 患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法包括（）。

  A . A.胸腹联合透视 B . 超声心动图 C . CT D . MRI E . 数字减影血管造影（DSA. F . 腹腔镜

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• 患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）

  A . A.血、尿、粪找结核杆菌 B . 多次痰找结核杆菌 C . 脑脊液培养 D . 通过PCR检测结核基因序列 E . 抗结核治疗

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• 患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。

  A . A.颅脑CTA B . 颅脑DSA C . TCD D . TCCS E . 颈动脉超声

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• 患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。对于该患者，不必尽快完善的检查项目是（）

  A . A.血常规 B . 脑脊液检查 C . 血培养 D . 胸部X线片或CT E . 颅脑CT或MRI

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• 患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（-）。可判断患者病情活动的是（）。

  A . A.X线片：腰椎呈“竹节样”改变 B . MRI：双侧骶髂关节骨水肿 C . X线片：双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变 D . CT：双侧骶髂关节面下骨侵袭 E . MRI：双侧骶髂关节脂肪沉积

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• 患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。该患者的诊断可能为（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胰腺炎 C . 十二指肠溃疡穿孔 D . 急性产气菌性腹膜炎 E . 胆总管下段结石梗阻 F . 肝脓肿 G . 急性门静脉血栓 H . 脾梗死

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• 患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了获得更多诊断信息，需要行左侧卧位超声检查，目的有（）。

  A . A.检查胆囊颈部有无结石 B . 有利于显示胆总管下段 C . 是检查胰腺的有效体位 D . 观察大片混响伪像有无向右肝前方及右膈下移动 E . 发现更多腹腔积液 F . 更好地显示左肾

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童最可能的诊断是（）。

  A . A.强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 痛风 E . 反应性关节炎

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• 患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。TCD：血流速度持续升高。以下描述正确的是（）。

  A . A.发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高 B . 3~4d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常 C . 发病1周后血流速度开始上升，持续3~4d D . 3~4d左右脑血流速度恢复正常 E . 3~4d开始流速升高，高峰持续1~2周

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该男童的病较好的治疗方案是（）

  A．非甾体消炎药 B．非甾体消炎药加糖皮质激素 C．非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D．糖皮质激素 E．非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）

  A．类风湿因子 B．骶髂关节CT C．红细胞沉降率 D．腰椎X线片 E．抗核抗体

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• 患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是A、颅脑CTA

  B、颅脑DSA C、TCD D、TCCS E、颈动脉超声 TCD：血流速度持续升高。以下描述正确的是A、发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高 B、3~4 d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常 C、发病1周后血流速度开始上升，持续3~4 d D、3~4 d左右脑血流速度恢复正常 E、3~4 d开始流速升高，高峰持续1~2周 TCD：大脑中动脉收缩期最高流速281 cm/s，颈内动脉颅外段流速为41 cm/s。可诊断为A、颅内压升高（中度） B、颅内压升高（重度） C、脑血管痉挛（中度） D、脑血管痉挛（重度） E、大脑中动脉狭窄（重度） TCD（发病12 d后）：大脑中动脉收缩期血流速度较前下降，收缩峰高尖，S2峰消失，舒张期前切迹加深，PI值进行性增加。可能的诊断是A、血管痉挛病变过程中的正常表现 B、治疗有效，病情缓解 C、大脑中动脉狭窄 D、颅内压升高 E、脑死亡 TCD（发病15 d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是A、血管痉挛程度加重 B、大脑中动脉急性闭塞 C、颅内高压 D、新发脑出血 E、脑死亡

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童最可能的诊断是（）

  A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎 C．类风湿关节炎 D．痛风 E．反应性关节炎

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• 患者男，27岁，因“饮酒后腹痛6h，进行性加重”来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。为了更好地显示胰腺，错误的方

  A．试验采取半坐位检查 B．饮水1000ml检查 C．加用组织谐波成像检查 D．使用高频探头 E．适度加压扫查 F．试用CDFI寻找脾静脉，以此为标志寻找胰腺 此题为多项选择题。

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• 患者男，27岁，因饮酒后腹痛6h，进行性加重来诊。既往有胆石症和十二指肠溃疡病史。腹部超声：肝未见异常；胆囊约11.5cm×4.0cm，胆囊壁厚2.5mm，胆囊内多个大小不等的强回声团，直径0.5~2.0cm，伴有声影；肝内胆管不扩张，胆总管上段直径约7mm，下段显示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出现大片混响伪像（多次反射）；膀胱直肠凹见少量积液征象；胰腺显示不清楚。对此病例，推荐的最有效的检查方法

  A．胸腹联合透视 B．超声心动图 C．CT D．MRI E．数字减影血管造影（DS F．放射性核素胆囊显影G．胃镜H．腹腔镜

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）

  A．类风湿因子 B．骶髂关节CT C．红细胞沉降率 D．腰椎X线片 E．抗核抗体

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