某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA．突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将柬状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是（）

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• 26岁女性，G1P0，孕38周临产，自然破水入院。胎心140次／分，宫缩40秒／3～5分，羊水Ⅱ°粪染，宫口开大30m．头先露S=0（）。

  A . 催产素激惹试验 B . 胎儿生物物理评分 C . 宫缩应激试验（CST） D . 腹部B超检查 E . 羊膜镜检查

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分最有可能的诊断是（）

  A . A.哮喘发作 B . 羊水栓塞 C . 子痫 D . 心力衰竭 E . 急性肺炎

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• 某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0．B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳（）

  A . 温肥皂水灌肠 B . 左侧卧位，补液 C . 静点缩宫素 D . 人工破膜 E . 即行剖宫产

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• 某妇，妊娠37周，GP，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查体：ROA/LSA，胎心128及132次/分，先露浅入，于耻骨联合上可闻及吹风样杂音，宫缩30″/4～5′，最可能的诊断是()

  A . A．胎盘植入 B . B．完全性前置胎盘 C . C．边缘性前置胎盘 D . D．胎盘早剥 E . E．帆状胎盘前置血管破裂

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• 24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次／分，胎儿估计3000g，宫缩30s／5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是（）

  A . 等待自然分娩 B . 即行剖宫产术 C . 胎头吸引器助产 D . 待宫口开全后产钳助产 E . 催产素静脉点滴加速产程

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• 初产妇，孕38周，临产10小时，LSA，突然破水，胎心110次／分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心130次／分，其下一步处理是（）

  A . 密切观察胎心音 B . 用于堵住阴道口 C . 待宫口开全自然分娩 D . 待宫口开全行臀牵引术 E . 剖宫产

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• 初产妇，29岁，妊娠41周，因临产3小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110~120次／分，宫缩40秒／2~3分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏50次／分，双肺听诊有湿啰音。需立即进行处理，下列处理不正确的是（）

  A . A.正压给氧 B . 静推氨茶碱，缓解肺高压 C . 呋塞米静脉注射，消除肺水肿 D . 静脉注射地塞米松抗休克 E . 加缩宫素静脉点滴以加强宫缩

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• 初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。其下一步处理措施应是（）。

  A . A.密切观察胎心率 B . 吸氧，取左侧卧位 C . 用于堵住阴道口 D . 待宫口开全，自然分娩 E . 剖宫产

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分最可能的诊断是（）

  A . A.哮喘发作 B . 羊水栓塞 C . 子痫 D . 心力衰竭 E . 急性肺炎

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• 24岁，G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次／分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时最可能的原因是（）

  A . 宫缩过强致胎盘血流量减少 B . 子宫血管内红细胞携氧不足 C . 胎盘功能减退 D . 脐带受压 E . 胎头受压

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• 初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是（）。

  A . A.脐带脱垂 B . 脐带缠绕 C . 脐带附着异常 D . 脐带扭转 E . 脐带出血

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• 初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次／分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次／分，其下一步的处理是（）

  A . 密切观察胎心音 B . 用手堵住阴道口 C . 待宫口开全自然分娩 D . 待宫口开全行臀牵引术 E . 剖宫产

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分应以下述哪种方法终止妊娠（）

  A . A.立即剖宫产 B . 密切观察 C . 穿颅术 D . 产钳助产 E . 缩宫素引产

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分。最可能的诊断是（）

  A . A.哮喘发作 B . B.羊水栓塞 C . C.子痫 D . D.心力衰竭 E . E.急性肺炎

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分.应以下述哪种方法终止妊娠？（）

  A . A.立即剖宫产 B . 密切观察 C . 穿颅术 D . 产钳助产 E . 缩宫素引产

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• 初产妇，29岁，妊娠41周，因临产3小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110~120次／分，宫缩40秒／2~3分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏50次／分，双肺听诊有湿啰音。最可能的诊断为（）

  A . A.子痫 B . 休克 C . 羊水栓塞 D . 心力衰竭 E . 急性肺炎

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• 26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿。破水5分钟后患者自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心120次/分。

  最可能的诊断是 A．哮喘发作 B．羊水栓塞 C．子痼 D．心力衰竭 E．急性肺炎

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• 某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是()。

  A．左侧卧位，密切观察胎心 B．用手堵阴道口，同时静脉注射地塞米松 C．立即剖宫产 D．待宫口开全后行低位产钳助产 E．宫口开全臀牵引

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• 26岁G1PO孕38周临产，自然破水入院，胎心140次/分，宫缩40″/3～5′，羊水Ⅰ°粪染，宫口开大3cm，头先露S＝0，此孕妇应做哪项辅助检查最适宜（）

  A．催产素激惹试验(OCT) B．胎儿生物物理评分 C．宫缩激惹试验(CST) D．腹部B超检查 E．羊膜镜检查

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• 初产妇，孕38周，临产9h，突然破水。检查：LSA位，胎心率110次/分，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物。该情况应考虑的是（）。A、脐带脱垂

  B、脐带缠绕 C、脐带附着异常 D、脐带扭转 E、脐带出血 其下一步处理措施应是（）。A、密切观察胎心率 B、吸氧，取左侧卧位 C、用于堵住阴道口 D、待宫口开全，自然分娩 E、剖宫产

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• 23岁，初产妇，妊娠39周临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。

  此产妇最可能的诊断是： A．重型胎盘早剥 B．脐带帆状附着的前置血管破裂 C．部分性前置胎盘 D．胎盘边缘血窦破裂 E．轮廓状态盘

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• 产妇孕38+周，临产5小时，LSA，突然破水，听胎心110次/分，肛查不清，行阴道检查：宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，听胎心140次/分，其下一步处理首选下列哪一项

  A．宫口开全臀牵引 B．宫口开全自然分娩 C．立即剖宫产 D．用手堵住阴道口 E．密切关注胎心音

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• 24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。

  问题1：此产妇最可能的诊断是（） A．重型胎盘早剥 B．脐带帆状附着的前置血管破裂 C．部分性前置胎盘 D．胎盘边缘血窦破裂 E．轮廓状胎盘 问题2：此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项（） A．产前诊断通过阴道检查来确诊 B．取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C．脐血流图 D．彩色超声多普勒 E．B超检查 问题3：此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（） A．脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂 B．胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂 C．胎盘边缘有陈旧性凝血块附着 D．胎盘呈马蹄状，并有副胎盘 E．胎盘表面呈现紫色，有血块压迹 问题4：此产妇最可能的诊断是（） A．重型胎盘早剥 B．脐带帆状附着的前置血管破裂 C．部分性前置胎盘 D．胎盘边缘血窦破裂 E．轮廓状胎盘 问题5：此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项（） A．产前诊断通过阴道检查来确诊 B．取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C．脐血流图 D．彩色超声多普勒 E．B超检查 问题6：此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（） A．脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂 B．胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂 C．胎盘边缘有陈旧性凝血块附着 D．胎盘呈马蹄状，并有副胎盘 E．胎盘表面呈现紫色，有血块压迹

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• 经产妇，临产5小时，LSA，突然阴道流水，胎心110次／分，阴道检查宫口开大4cm，阴道内触及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，下一步处理是：（）

  A．手堵阴道 B．密切观察胎心变化 C．立即剖宫产 D．等待宫口开全自然分娩 E．宫口开全臀牵引术

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