氯胺酮椎管内镇痛的机制是

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• 可乐定的椎管内作用机制是（）强阿片类镇痛剂的作用机制是（）曲马朵的作用机制是（）氯胺酮的椎管内作用机制是（）非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是（）

  A . 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C . 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D . 通过阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用 E . 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

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• 所有分娩镇痛方法中，椎管内神经阻滞最为有效和安全

  A . 正确 B . 错误

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• 椎管内主要注射分娩镇痛的禁忌证不包括

  A . A．宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者 B . B．原发和继发性子宫收缩无力者 C . C．产程进展缓慢者 D . D．失血较多，循环功能不稳定者 E . E．妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征)已用过大量镇痛或镇静药者

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• 椎管内注入麻醉性镇痛药好处。

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• 关于椎管内氯胺酮镇痛作用机制，下列哪些叙述是正确的（）。

  A . 氯胺酮能增强椎管内吗啡的镇痛作用 B . 椎管内氯胺酮镇痛作用的药量为1～2mg/kg C . 氯胺酮竞争性地与阿片受体相结合而产生镇痛作用 D . 椎管内使用氯胺酮无不良反应 E . 氯胺酮阻断了脊髓NMDA受体，削弱了疼痛刺激反应而产生镇痛作用

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• 椎管内给予阿片类药进行镇痛的并发症不包括（）

  A . 呼吸抑制 B . 恶心、呕吐 C . 尿潴留 D . 皮肤瘙痒 E . 昏迷

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• 椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是()

  A . A．氯丙嗪 B . B．纳络酮 C . C．阿托品 D . D．苯妥英钠 E . E．安定

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• 脂溶性阿片类镇痛药在椎管内作用特点，包括()

  A . A．透过硬脊硬渗入脊髓快而起效快 B . B．易吸收入血，产生上位中枢镇静作用 C . C．清除快，镇痛持续时间短 D . D．脊髓镇痛节段少 E . E．与全身用药相比，硬膜外用量明显增多

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• 椎管内注射分娩镇痛的给药方式不包括

  A . A．连续硬膜外镇痛 B . B．硬膜外PCA镇痛 C . C．单次椎管内注药镇痛 D . D．腰－硬联合阻滞镇痛 E . E．可行走的硬膜外镇痛

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• 椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括()

  A . A．呼吸抑制 B . B．皮肤瘙痒 C . C．恶心，呕吐 D . D．尿潴留 E . E．以上都不是

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• 椎管内注入麻醉性镇痛药物，所需剂量小，可控性强，效果确切。

  A . 正确 B . 错误

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• 椎管内（阿片类药物）镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是（）。

  A . 氯丙嗪 B . 纳洛酮 C . 阿托品 D . 苯妥英钠 E . 安定

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• 椎管内注射分娩镇痛的适应证不包括

  A . A．正常分娩，患者要求分娩镇痛者 B . B．宫缩较强、疼痛剧烈或有胎儿窘迫者 C . C．痛阈较低的产妇 D . D．产妇有心脏病或肺部疾病不宜过度屏气者 E . E．产程进展缓慢者

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• 下列镇痛方法中，属于椎管内镇痛的是（）

  A . 口服给药镇痛 B . 硬膜外腔镇痛 C . 肌肉注射镇痛 D . 静脉注射镇痛 E . 其他途径镇痛

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• 关于椎管内氯胺酮镇痛作用机制，下列哪些叙述是正确的

  A . A．氯胺酮能增强椎管内吗啡的镇痛作用 B . B．椎管内氯胺酮镇痛作用的药量为1～2mg/kg C . C．氯胺酮竞争性地与阿片受体相结合而产生镇痛作用 D . D．椎管内使用氯胺酮无不良反应 E . E．氯胺酮阻断了脊髓NMDA受体，削弱了疼痛刺激反应而产生镇痛作用

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• 简述椎管内注入麻醉性镇痛药好处。

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• 患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）。

  A . A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用 B . 椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法 C . 第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用 D . 硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂 E . 硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制

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• 氯胺酮的镇痛机制主要是（）

  A . 阻断脑内NMDA受体 B . 激动脑内GABA受体 C . 激动脑内多巴胺受体 D . 阻滞脊髓网状结构束 E . 以上均不正确

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• 椎管内应用氯胺酮的常用剂量（）。

  A . 0.5mg／kg，一般不超过1.0mg／kg B . 1～2mg／kg C . 0.1～0.2mg／kg D . 10mg／kg E . 7mg／kg

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• 氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）

  A . 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C . 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D . 阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用 E . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

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• 试述椎管内注入麻醉性镇痛药好处。

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• 下列不属于椎管内镇痛不良反应的是（）

  A . 恶心 B . 呼吸抑制 C . 尿潴留 D . 皮肤疼痒 E . 心律不齐

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• 椎管内应用氯胺酮的常用剂量

  A . A．0．5mg／kg，一般不超过1．0mg／kg B . B．1～2mg／kg C . C．0．1～0．2mg／kg D . D．10mg／kg E . E．7mg／kg

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• 下列关于椎管内分娩镇痛的优点描述错误的是哪项（)

  A．镇痛效果并不确切 B．无误吸的危险 C．可以消除分娩痛反射对机体的影响 D．并发症少，对母婴无明显影响 E．必要时可用于剖宫产时的麻醉并全面提高了产房的安全性

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