患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。该40岁女性患者最可能的诊断是（）

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）。

  A . A.前列腺癌 B . 前列腺增生症 C . 膀胱癌 D . 输尿管癌 E . 肾癌 F . 肾盂癌

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• 患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。该40岁女性患者最可能的诊断是（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 未分化结缔组织病 C . 混合结缔组织病 D . 多发性硬化 E . 系统性硬化病

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。目前可向其推荐的治疗措施有（）（提示患者及家属拒绝手术治疗。）

  A . A.放疗 B . 免疫治疗 C . 分子靶向药物治疗 D . 放疗＋化疗 E . 基因治疗 F . 射频消融 G . 化疗 H . 密切观察，定期随访

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• 患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡，患者很焦虑。）

  A . A.乳房钼靶X线片 B . 乳房干板照相 C . 乳房B型超声 D . 肿物切除病理学检查 E . 乳腺导管内视镜 F . 蛋白水平的检测

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。目前可向其推荐的治疗措施有（提示患者及家属拒绝手术治疗。）（）

  A . A.放疗 B . 免疫治疗 C . 分子靶向药物治疗 D . 放疗＋化疗 E . 基因治疗 F . 射频消融

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• 患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。

  A .病理诊断考虑为（）。（提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。B .https://assets.asklib.com/psource/201511101114114377.jpg

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• 患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。术式应采用（）。

  A . A.腮腺浅叶切除+面神经解剖 B . 全腮腺切除+面神经解剖 C . 肿瘤局部切除 D . 腮腺和下颌骨切除 E . 腮腺和面神经切除

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有（提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。）（）

  A . A.早期控制血管，避免缺血性肾损伤 B . 完整切除肿瘤并保证切缘阴性 C . 精确缝合肾集合系统精细止血 D . 利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端 E . 尽可能多的保留肾组织 F . 局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

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• 患者女，40岁，因“头发斑片状脱落”来诊。患者有时头刺痛，伴烦热难寐，寐则多梦，舌有瘀斑，脉沉细。适宜治疗的药物为（）

  A . 半夏、白术、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝 B . 赤芍、桃仁、红花、川芎、麝香、红枣、生姜 C . 半夏、赤芍、桃仁、红花、川芎、陈皮、细辛 D . 川芎、麝香、红枣、生姜、黄芪、茯苓、陈皮 E . 红花、川芎、麝香、红枣、当归、羌活、全蝎

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• 患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。最常见的病理类型为（）。

  A . A.腺样囊性癌 B . 腮腺混合瘤 C . 黏液表皮样癌 D . 腺淋巴瘤 E . 恶性混合瘤

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）

  A . A.前列腺癌 B . 前列腺增生症 C . 膀胱癌 D . 输尿管癌 E . 肾癌 F . 肾盂癌

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• 患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。术后辅助治疗为（）。

  A . A.放射治疗 B . 化学治疗 C . 生物治疗 D . 无须辅助治疗 E . 热疗

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• 患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑（）。

  A . A.类风湿关节炎病情活动 B . 强直性脊柱炎 C . 多发性骨髓瘤 D . 骨质疏松 E . 白血病

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• 患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是（）。

  A . A.血浆置换 B . 输新鲜全血 C . 较大剂量甲泼尼龙 D . 环磷酰胺冲击 E . 输血小板和洗涤红细胞

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• 患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。可作为该70岁患者确诊依据的实验室检查是（）。

  A . A.骨盆、四肢长骨X线片 B . 骨髓穿刺活检 C . 骨扫描 D . 肿瘤标志物 E . 类风湿因子

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• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）

  A . A.前列腺癌 B . 前列腺增生症 C . 膀胱癌 D . 输尿管癌 E . 肾癌 F . 肾盂癌 G . 肾错构瘤 H . Wilms瘤

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• 患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）

  A . A.无休克 B . 休克早期冷休克 C . 休克早期暖休克 D . 休克发展期 E . 休克晚期

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• 患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。对该女性疾病的处理原则错误的是（）。

  A . A.缓解症状 B . 治疗方案和药物剂量应注意个体化原则 C . 仔细排除诊断 D . 密切随访，观察病情变化 E . 降低自身抗体

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• 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。下列选项中，患者最有可能的诊断是（）

  A . A.肝硬化伴腹腔积液 B . 肝硬化伴原发性腹膜炎 C . 结核性腹膜炎 D . 肝肾综合征 E . 肾病综合征 F . 缩窄性心包炎

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• 患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。诊断应首先考虑为（）。

  A . A.颈淋巴结转移癌 B . 淋巴结核 C . 腮腺肿瘤 D . 皮脂腺囊肿 E . 鳃裂囊肿

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• 患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。该女性患者最可能的诊断是（）。

  A . A.类风湿关节炎 B . 未分化结缔组织病 C . 混合结缔组织病 D . 多发性硬化 E . 系统性硬化病

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• 患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。可能的病理诊断是（）。

  A . A.胰腺导管腺癌 B . 神经内分泌肿瘤 C . 实性-假乳头状肿瘤 D . 腺泡细胞癌 E . 黏液性囊性肿瘤 F . 慢性胰腺炎 G . 导管内乳头状黏液性肿瘤

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• 患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。对该疾病的处理原则错误的是（）。

  A . A.缓解症状 B . 治疗方案和药物剂量应注意个体化原则 C . 仔细排除诊断 D . 密切随访，观察病情变化 E . 降低自身抗体

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