患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑（）。

相似题目

• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。

  A . A.6～12小时 B . ≤6小时 C . ≤12小时 D . ≤24小时 E . ≤48小时

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• 患者，女68岁，冠心病，心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。向该患者进行健康教育的内容中，下面哪些正确（）

  A . A.戒烟，限制饮酒，不饮浓茶 B . 胸痛，发作时应立即含服一片硝酸甘油 C . 含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需要在服用一片 D . 平时随身携带硝酸甘油，按医嘱服用，定期复查 E . 保持情绪稳定，不可过度劳累

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• 患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（99mTc-MIBI）检查，最可能的表现是（）。

  A . A.局限性放射性增高 B . 节段性放射性缺损 C . 心肌灌注显像正常 D . "花斑"样改变 E . 弥漫性放射性缺损

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• 患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为（）。

  A . A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 变异型心绞痛 D . 急性前壁心肌梗死 E . 急性肺动脉栓塞

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• 患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。为明确诊断，以下最有价值的检查是（）

  A . A.CTPA B . B.心电图 C . C.动脉血气分析 D . D.X线胸片 E . E.磁共振成像

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• 患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。其最可能的诊断（）

  A . A.慢性阻塞性肺疾病 B . B.急性心力衰竭 C . C.哮喘 D . D.大叶性肺炎 E . E.自发性气胸

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• 男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是（）。

  A . A.天冬氨酸转氢酶（AST） B . 乳酸脱氢酶（LDH） C . 乳酸脱氢酶同工酶1（LDH-1） D . 肌酸激酶（CK） E . 羟丁酸脱氢酶（HBDH）

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• 患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082615093481998.jpg

  A . 变异型心绞痛 B . 早期复极综合征 C . 急性心包炎 D . 心肌缺血 E . 急性下壁、侧壁心肌梗死

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• 患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）.https://assets.asklib.com/psource/2015111916115462580.jpg

  A . 变异型心绞痛 B . 早期复极综合征 C . 急性心包炎 D . 心肌缺血 E . 急性下壁、侧壁心肌梗死

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• 患者，女68岁，冠心病，心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。护士指导患者，平日预防用药中，下列哪项正确（）

  A . A.氨苯喋啶 B . 长效异山梨酯 C . 硝苯地平缓释片 D . 双嘧达嗅 E . 美托洛尔

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• 男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）

  A . A.二尖瓣脱垂 B . 急性乳头肌功能不全 C . 心脏破裂 D . 室间隔穿孔 E . 室壁瘤

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• 患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092811331990077.jpg

  A . 变异型心绞痛 B . 早期复极综合征 C . 急性心包炎 D . 心肌缺血 E . 急性下壁、侧壁心肌梗死

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• 患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。为明确诊断，以下最有价值的检查是（）。

  A . A.CTPA B . 心电图 C . 动脉血气分析 D . X线胸片 E . 磁共振成像

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• 患者，女68岁，冠心病，心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。护士指导患者，平日预防用药中，下列哪项正确（）。

  A . A.氨苯喋啶 B . 长效异山梨酯 C . 硝苯地平缓释片 D . 双嘧达莫 E . 美托洛尔

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• 患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是（）

  A . A.抗结核治疗 B . B.激素治疗 C . C.手术治疗 D . D.排气减压治疗 E . E.胸膜固定术

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• 患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（99mTc－MIBI）检查，最可能的表现是（）。

  A . A.局限性放射性增高 B . 节段性放射性缺损 C . 心肌灌注显像正常 D . “花斑”样改变 E . 弥漫性放射性缺损

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• 患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。

  A . A.CK B . AST C . LDH D . Myo E . cTnI

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• 患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082512002193518.jpg

  A . 变异型心绞痛 B . 早期复极综合征 C . 急性心包炎 D . 心肌缺血 E . 急性下壁、侧壁心肌梗死

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• 男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）。

  A . A.二尖瓣关闭不全 B . 急性乳头肌功能不全 C . 心脏破裂 D . 室间隔穿孔 E . 室壁瘤

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• 病历摘要:患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛30分钟小时，向左臂放射，急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，持续20分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。体检：BP110/60mmHg HR80次/分，律齐，余未见异常。该病人应做哪些一般处理？A、卧床休息

  B、备皮 C、吸氧 D、床边心电监护 E、安慰病人尽量放松 F、留置导尿 G、热敷保暖 H、清洁灌肠 该病人存在哪些主要护理问题？A、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 B、营养失调 C、潜在并发症 ：心肌梗死 D、焦虑与心绞痛反复频繁发作有关 E、潜在并发症：心肌炎 F、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 G、知识缺乏 H、有感染的危险 下列哪些不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛不同？ 提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩， V1～3 ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～3 ST-T恢复正常，室早消失。已确诊为不稳定型心绞痛。A、胸痛的部位 B、胸痛的性质 C、发作时出汗，面色苍白 D、休息状态下发作即可发作 E、发作时心电图有ST段抬高 F、含服硝酸甘油可缓解 G、发作时可表现为牙痛上腹痛等 H、治疗时应用抗凝药 应给患者下列哪些健康指导？A、低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食 B、积极参加体育锻炼 C、避免暴饮暴食 D、戒烟 E、硝酸甘油棕色瓶存放随身携带 F、绝对卧床 G、减轻精神压力 H、定期复查

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• 男性，50 岁，慢性阻塞性肺疾病6 年，1 小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀,该患者应首先考虑的诊断是（）

  A．干性胸膜炎 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．细菌性肺炎 E．急性肺栓塞

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