针对参保人员的医疗保障基金监管重点不包括()。
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参保居民(不包括大学生)在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用,金额在()元以上的部分,门诊统筹基金支付()%,一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为()元。
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定点医疗机构在参保人()时应核验社会保障卡,确保就医参保人员身份与出示的社会保障卡相符合。
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我市医疗保险制度,目前,所有参保人员都享有以大病为主的住院保障和以小病为辅的门诊保障,在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标,到2011年底,参保人数达到()多万人。
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下列关于我国医疗保障体系的陈述,正确的是()。 ①城镇职工基本医疗保险制度采取了统账结合的模式 ②社会医疗救助是专门针对社会贫困人群和因其他原因导致生活困难的患病人员提供基本医疗服务的救助制度 ③城镇居民基本医疗保险制度的主体参保人员是原来的享受公费医疗和劳保医疗的职工 ④工会举办的各类职工互助医疗保障属于补充医疗保险的性质
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参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月.
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参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格()
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参保人员有如下行为之一的,实行指定医疗机构就医制度,参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医,原则上包括三级、二级、一级(含一级以下)定点医疗机构各一家,指定时间为一年()。
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参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.
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参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由()与定点医疗机构、定点药店直接结算。
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参保人员有骗取医疗保险基金行为的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险资金,并处骗取金额()的罚款。
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办理金华市社会保障·市民卡需要具备的条件:在金华参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员且正常缴费的人员,户籍不限。()
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李某某于2013年8月至9月,借用他人合作医疗证明,冒名顶替为其父办理医保登记、报销医疗费用,两次骗取新农合医保基金共计人民币6873元2017年,经群众举报,医疗保障部门核查,认定冒用他人身份信息骗取医保基金情况舒适,依据《社会保险法》追回医保基金6873员;因设计金额较大,移送当地公安机关立案侦查2018年11月,李某某因诈骗罪被慈利县人民法院判刑请根据案件事实,回答下列问题:医疗保障凭证不得冒名使用,参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供()的身份证明
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施包括()
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工基本医疗保险“特药补助”的保障对象是患以下()疾病的参保人员。
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定点医药机构、参保人员或者其他人员骗取基本医疗保险基金的,由医疗保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额() 倍以上五倍以下的罚款;情节严重的,依法承担相应责任。
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根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。
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个人有下列情形之一的,由医疗保障行部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()。
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定点医药机构在提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务时,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意()
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根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构及其工作人员应当执行_______就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证
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提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人()。
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企业补充医疗保险参保人员不包括()
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参保人员应当持()医疗保障凭证就医、购药。
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基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供医疗服务时,诊疗记录应包括()。
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参保人员()利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品
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