男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。对诊断最有意义的检查方法首选腹部的（）。

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• 男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。

  A . A.胃肠减压、输液 B . 镇痛镇静治疗 C . 足量应用抗生素 D . 输液、纠正水电和酸碱失衡 E . 手术探查

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

  A . A.减轻腹胀 B . 减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . 避免呕吐引起误吸 D . 减少胃肠液潴留 E . 有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . 恶心、呕吐显著而持久 C . 高热持续不退 D . 血钙明显降低 E . 出现代谢性酸中毒 F . 腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . 呕血、便血

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• 男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）

  A . 上腹压痛 B . 腹式呼吸消失 C . 腹部有移动性浊音 D . 肝浊音界消失 E . 肠鸣音消失

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• 男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是（）。

  A . A.恶心、呕吐频繁 B . 体温持续升高，寒战 C . 脉搏加快，体温上升 D . 腹痛加重，大汗淋漓 E . 脉搏加快，体温下降

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• 患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）

  A . 急性肠梗阻 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 十二指肠溃疡穿孔 E . 胃溃疡穿孔

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• 男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。对急腹症提示病情危险的是（）。

  A . A.恶心、呕吐频繁 B . 体温持续升高，寒战 C . 停止肛门排气 D . 腹痛加重，腹胀 E . 脉搏加快，体温下降

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• 患者，男性，32岁，中午饱餐后突感上腹部正中持续性疼痛，呈束带状，并放射到腰背部，查：T38.5℃，P92次／分，R22次／分，Bp85/50mmHg，中上腹压痛。该患者禁用的镇痛药物是（）。

  A . 阿托品 B . 普鲁本辛 C . 杜冷丁 D . 强痛定 E . 吗啡

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• 男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。首先应采取的检查为（）。

  A . A.腹部立位X线平片 B . 腹部B超 C . 腹腔穿刺 D . 腹部MRI E . 腹部CT

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）

  A . A.抗胆碱能药物 B . B.生长抑素 C . C.吗啡 D . D.钙剂 E . E.胃肠减压

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

  A . A.减轻腹胀 B . 减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . 避免呕吐引起误吸 D . 减少胃肠液潴留 E . 有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . 恶心、呕吐显著而持久 C . 高热持续不退 D . 血钙明显降低 E . 出现代谢性酸中毒 F . 腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . 呕血、便血

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症（）。

  A . A.吻合口出血 B . 十二指肠残端破裂 C . 吻合口梗阻 D . 急性胆道感染 E . 空肠输入段梗阻 F . 诱发心脏病 G . 倾倒综合征 H . 腹泻 I . 吞咽困难 J . 胃小弯坏死穿孔

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。胃肠减压的作用有（）。

  A . A.减少胃肠内容物漏入腹腔 B . 减轻腹胀，改善肠壁血液循环 C . 减轻腹压，减轻腹部疼痛 D . 对于手术病人，便于术中操作 E . 减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激 F . 防止胃肠道手术后吻合口瘘 G . 减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

  A . A.抗胆碱能药物 B . 生长抑素 C . 吗啡 D . 钙剂 E . 胃肠减压

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• 男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是()

  A . A．腹式呼吸消失 B . B．右上腹有压痛 C . C．板状腹 D . D．腹部有移动性浊音 E . E．肝浊音界消失

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

  A . A.减轻腹胀 B . B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . C.避免呕吐引起误吸 D . D.减少胃肠液潴留 E . E.有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施（）。（提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术）

  A . A.给予病人半卧位 B . 禁饮、禁食 C . 持续有效的胃肠减压 D . 配血、准备输血 E . 静脉输液 F . 应用抗生素 G . 手术野皮肤准备 H . 急诊胃镜检查 I . 镇静止痛

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

  A . A.抗胆碱能药物 B . 生长抑素 C . 吗啡 D . 钙剂 E . 胃肠减压

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查（）。

  A . A.血常规 B . 尿常规 C . 腹部B超检查 D . 腹部X线检查 E . 腹部CT F . 心电图 G . 诊断性腹腔穿刺 H . 血清淀粉酶测定 I . 尿淀粉酶测定

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。

  A . A.肌注镇静剂 B . 肌注新斯的明 C . 禁饮食 D . 遵医嘱静脉输液 E . 保留胃管持续胃肠减压 F . 肌注吗啡止痛 G . 密切观察腹部情况

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• 患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施（）。（提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房）

  A . A.严密监测生命体变化1次/30分钟，连续3小时 B . 给予头低足高位，以纠正休克 C . 保持胃管、腹腔引流管通畅 D . 给予止痛药镇痛 E . 指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动 F . 给予口腔护理2次／日 G . 给予化痰药物雾化吸入2次／日 H . 静脉输液、应用抗生素 I . 肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质 J . 及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . B.恶心、呕吐显著而持久 C . C.高热持续不退 D . D.血钙明显降低 E . E.出现代谢性酸中毒 F . F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . G.呕血、便血

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• 某患者，男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠呜音消失。考虑最可能的诊断是 ()

  A．急性肠梗阻 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．十二指肠溃疡穿孔 E．胃溃疡穿孔

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