女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV本病例最可能的诊断是（）

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）。

  A . A.胸膜炎 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 急性心脏压塞 E . 肺动脉栓塞 F . 主动脉夹层破裂

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.多普勒超声 B . 血心肌酶 C . 胸片 D . 血沉 E . 继续监测心电图演变

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 主动脉夹层破裂 C . 自发性气胸 D . 肺动脉栓塞 E . 急性心脏压塞 F . 胸膜炎

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• 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。本病最常见病因为（）

  A . A.心力衰竭 B . B.高血压 C . C.血管内膜炎 D . D.主动脉关闭不全 E . E.主动脉缩窄

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊疾病的首选检查是（）

  A . A.超声 B . 心肌酶谱 C . 胸片 D . 血沉 E . 连续心电图监测

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

  A . A.心脏多普勒超声 B . X线胸片 C . 继续监测心电图演变 D . 血心肌酶 E . 血沉 F . 血气分析和D-二聚体 G . 双下肢血管超声

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• 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

  A . A.积极给予镇静和镇痛治疗 B . 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平 C . 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注 D . 排除空气是挽救生命的措施 E . 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂 F . 介入和外科治疗 G . 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5 H . 口服阿司匹林160～325mg/次

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• 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。超声心动图检查，可发现（）

  A . A.主动脉根部扩张 B . 二尖瓣开放受限 C . 室间隔的非对称性肥厚 D . 主动脉狭窄 E . 心脏扩大

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.超声 B . B.心肌酶谱 C . C.胸片 D . D.血沉 E . E.连续心电图监测

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• 男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . B.冠心病、心肌梗死 C . C.气胸 D . D.肺动脉栓塞 E . E.主动脉夹层

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• 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。突然出现低血压，诊断首先考虑（）

  A . A.肺梗死 B . 心脏压塞 C . 急性心肌梗死 D . 主动脉瓣狭窄 E . 缩窄性心包炎

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• 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）

  A . A.超声 B . 心肌酶谱 C . 胸片 D . 血沉 E . 连续心电图监测

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

  A . A.脑梗死 B . 短暂脑缺血发作 C . 脑出血 D . 心源性脑缺血 E . 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。患者血压升高达185/125mmHg，首选（）

  A . A.呋塞米 B . 硝普钠 C . β受体阻滞药 D . 硝酸甘油 E . 硝苯地平

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）

  A . A.多普勒超声 B . 血心肌酶 C . 胸片 D . 血沉 E . 继续监测心电图演变

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . 冠心病、心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 气胸 E . 主动脉夹层

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• 患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。诊断首选考虑（）

  A . A.主动脉夹层 B . B.急性心肌梗死 C . C.高血压脑病 D . D.二尖瓣关闭不全 E . E.心绞痛

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病、心绞痛 B . 冠心病、心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 气胸 E . 主动脉夹层

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

  A . A.脑梗死 B . 短暂脑缺血发作 C . 脑出血 D . 心源性脑缺血 E . 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 患者女性，48岁。突然出现口斜眼歪，左侧肢体瘫痪，于24小时内未经治疗好转，既往有高血压病史6年。该患者应考虑为A、蛛网膜下腔出血

  B、短暂性脑缺血发作 C、脑血栓形成 D、脑出血 E、脑膜炎 对于饮食方面，护士的正确指导是A、进食低盐、低脂、低糖、充足蛋白质饮食 B、少食蔬菜水果 C、多食辛辣油炸食物 D、高盐、高糖饮食，补充能量 E、少食纤维素饮食

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• 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可

  A．脑梗死 B．短暂脑缺血发作 C．脑出血 D．心源性脑缺血 E．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V₄~V₆导联ST段压低0.1mV。

  问题1：最可能的诊断是（） A．冠心病、心绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．气胸 D．肺动脉栓塞 E．主动脉夹层 问题2：确诊的首选检查是（） A．多普勒超声 B．胸片 C．继续监测心电图演变 D．血心肌酶 E．血沉 问题3：该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（） A．脑梗死 B．脑出血 C．主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉 D．短暂脑缺血发作 E．心源性脑缺血 问题4：最可能的诊断是（） A．冠心病、心绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．气胸 D．肺动脉栓塞 E．主动脉夹层 问题5：确诊的首选检查是（） A．多普勒超声 B．胸片 C．继续监测心电图演变 D．血心肌酶 E．血沉 问题6：该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（） A．脑梗死 B．脑出血 C．主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉 D．短暂脑缺血发作 E．心源性脑缺血

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