波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）。

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• 波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）。

  A . 肝癌 B . 黄疸性肝炎 C . 壶腹周围肿瘤 D . 胆道蛔虫病 E . 胆总管囊肿

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• 波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）

  A . 肝癌 B . 黄疸性肝炎 C . 壶腹周围肿瘤 D . 胆道蛔虫病 E . 胆总管囊肿

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• 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为（）

  A . A.慢性胆囊炎急性发作 B . 慢性胆囊炎. C . 胆囊结石，胆总管继发结石 D . 胆囊癌 E . 胆管癌

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• 反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择()

  A . A．口服胆囊造影 B . B．静脉胆道造影 C . C．PTC D . D．ERCP E . E．B超

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• 进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最()

  A . A．十二指肠低张造影 B . B．ERCP C . C．PTC D . D．选择性血管造影(腹腔动脉造影) E . E．核素扫描

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• 男性，43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。

  A . B超检查 B . CT检查 C . ERCP检查 D . 静脉胆道造影 E . 以上都不是

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• 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是（）。

  A . A.口服溶石药物 B . 腹腔镜下胆囊切除术 C . 胆囊切除术 D . 胆囊造瘘 E . 胆囊切除术+胆总管探查术

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• 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）

  A . A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B . 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C . 胆囊壁增厚，胆囊管细长 D . 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E . 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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• 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

  A . A.肝门部 B . 左右胆管分叉处 C . 壶腹周围（包括胰头，其他不包括） D . 胆总管下端 E . 十二指肠乳头

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• 女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）。

  A . A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术 B . 胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术 C . 胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术 D . 胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术 E . 胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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• 男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()

  A . A．胰头部切除术 B . B．全胰切除术 C . C．胰十二指肠切除术 D . D．胆囊空肠吻合术 E . E．全胰十二指肠切除术

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• 女性，55岁，厌食、乏力3个月，无痛性进行性黄疸1个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1 cm，胆囊未触及。B超示胆总管直径0．6 cm，血常规Hb 77 g／L，考虑该患者最可能的诊断是

  A．胰头癌 B．胆囊癌 C．壶腹部癌 D．胆总管结石 E．肝门部胆管癌

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• 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作

  B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石，胆总管继发结石 D、胆囊癌 E、胆管癌 最恰当的处理是A、口服溶石药物 B、腹腔镜下胆囊切除术 C、胆囊切除术 D、胆囊造瘘 E、胆囊切除术+胆总管探查术 术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C、胆囊壁增厚，胆囊管细长 D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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• 反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）,进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择（）

  A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．PTC D．ERCP E．B超

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• 患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。实验室检查：AFP 25ug/L，ALT 235U/L。腹水形成的原因是（）。

  A.γ-球蛋白升高 B.白蛋白降低 C.ALT升高 D.血清总胆红素增高 E.肾功能受损

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• 患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。实验室检查：AFP 25ug/L，ALT 235U/L。出现出血倾向的最主要原因是（）。

  A.维生素K缺乏 B.毛细血管脆性增加 C.血小板功能不良 D.凝血因子合成障碍 E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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• 患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。实验室检查：AFP 25ug/L，ALT 235U/L。早期诊断肝纤维化可选择的试验是（）。

  A.IV型胶原 B.ALP C.AFP D.GGT E.LD同工酶

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• 男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5℃，血压90/50mmHg，脉搏130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。

  该病人初步诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性梗阻性化脓性胆管炎 D．胆石症

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• 男，58岁，厌食、乏力3月，无痛性进行性黄疸1月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1cm，胆囊未触及。B超示胆总管直径o.6cm，血常规HGB77g/L，该患者最可能的诊断是（）

  A．胰头癌 B．胆囊癌 C．肝门部胆管癌 D．壶腹部癌 E．胆总管结石

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• 女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为

  A、壶腹部癌 B、胰头癌 C、胆囊癌 D、胆管癌 E、肝癌

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