患者，男，52岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

相似题目

• 患者女，68岁，患带状疱诊，经抗病毒治疗后急性感染消退，但右侧T3～T5仍有持续痛，VAS8分。有关带状疱疹及带状疱疹后遗痛，叙述正确的是（）

  A . A.带状疱疹可以预防 B . 对免疫力低下的患者使用干扰素或α1-胸腺肽有助于防止后遗痛的出现 C . 表面麻醉药或辣椒素乳膏在早期涂布于病变区有镇痛作用 D . 使用右侧星状神经节阻滞可缓解症状 E . 非甾体消炎药对带状疱疹后遗神经痛有良好的镇痛作用 F . 抗惊厥药和抗抑郁药对某些患者有镇痛作用

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• 患者，男，62岁，因肝区剧烈疼痛来院就诊，确诊为晚期肝癌。关于此期的护理措施正确的是（）

  A . 加强生活护理 B . 预防患者的自杀倾向 C . 真诚回答患者的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致 D . 揭露患者的防御机制 E . 不与患者交谈，减少外界干扰

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• 患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。有效抑制胰腺分泌的药物是（）。

  A . A.阿托品 B . 山莨菪碱 C . 生长抑素 D . 甲硝唑 E . 甲氰咪胍

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• 男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）

  A . 急性心肌梗死 B . 急性夹层动脉瘤 C . 不稳定型心绞痛 D . 主动脉窦瘤破裂 E . 自发性气胸

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• 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是（）。

  A . A.强刺激疼痛有呼吸兴奋作用 B . 停用吗啡 C . 静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg D . 静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg E . 吸氧，必要时机械通气

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• 患者，男，62岁，因肝区剧烈疼痛来院就诊，确诊为晚期肝癌。关于此期的描述错误的是（）

  A . 这是一种心理防御机制 B . 患者可能四处求医，希望是误诊 C . 患者需要时间调整自己，接受疾病 D . 这是患者得知自己即将死亡后的第一反应 E . 所有患者都能很快度过这一时期

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• 患者女性，31岁，怀孕约7个月，近日常感头痛、眩晕、恶心、呕吐，量血压：170/105mmHg，诊断为妊娠高血压痛。患者男52岁，有高血压病史8年，数月来经常感觉心悸，身体检查：血压24.6/12.5kPa，心率148次/分，该患者最好用哪种药物降压（）

  A . A.卡托普利 B . 硝苯地平 C . 肼屈嗪 D . 哌唑嗪 E . 维拉帕米

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• 患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因为（）

  A . A.胆道疾病 B . 高脂血症 C . 并发于流行性腮腺炎 D . 暴饮暴食 E . 高钙血症

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• 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

  A . A.给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛 B . 根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起 C . 包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准 D . 小量多次给药达到VAS评分减低50% E . 首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

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• 患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105／75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因为（）。

  A . A.胆道疾病 B . 高脂血症 C . 并发于流行性腮腺炎 D . 暴饮暴食 E . 高钙血症

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• 患者，男，59岁，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于（）

  A . 否认期 B . 愤怒期 C . 协议期 D . 忧郁期 E . 接受期

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• 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。有关阿片类药物，叙述错误的是（）。

  A . A.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药 B . 激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用 C . 根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药 D . 弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度 E . 曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

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• 患者女，68岁，患带状疱诊，经抗病毒治疗后急性感染消退，但右侧T3～T5仍有持续痛，VAS8分。有关外周神经病理性疼痛，叙述错误的是（）

  A . A.纤维肌痛是肌肉和肌纤维表面痛，因而不是神经病理性疼痛 B . 只要有疼痛过敏就可以诊断为神经病理性疼痛 C . 复杂性区域疼痛综合征患者常有局部血管缺血，属于神经病理性疼痛的一种类型 D . 三环类抗抑郁药是神经病理性疼痛常用的一类抗抑郁药 E . 单胺氧化酶抑制剂有致高血压危象的危险，还需要严格控制饮食，作为镇痛药应用受到限制 F . 抗惊厥药中卡马西平属于一线药，对各种外周神经痛其效果都优于普瑞巴林和加巴喷丁

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• 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

  A . 膈肌破裂 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选（）

  A . 手术 B . 化疗 C . 放疗 D . 生物治疗 E . 内镜治疗

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• 患者男，52岁。胸段食管癌术后拟行放疗，最常采用（）

  A . 等中心给角照射 B . 切线给角照射 C . 水平给角照射 D . 楔形板给角照射 E . 多野交叉给角照射

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• 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是（）。

  A . A.1︰300 B . 1︰100 C . 1︰30 D . 1︰10 E . 1︰1

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• 患者，男，65岁，晚期胰腺癌，治疗效果不佳，疼痛剧烈，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头。患者心理反应属于（）。

  A . A.否认期 B . 愤怒期 C . 协议期 D . 忧郁期 E . 接受期

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• 患者，男，65岁，晚期胰腺癌，治疗效果不佳，疼痛剧烈，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头。患者心理反应属于()

  A . A．否认期 B . B．愤怒期 C . C．协议期 D . D．忧郁期 E . E．接受期

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• 患者女，68岁，患带状疱诊，经抗病毒治疗后急性感染消退，但右侧T3～T5仍有持续痛，VAS8分。关于带状疱疹后遗痛的治疗，叙述正确的是（）

  A . A.硬膜外局部麻醉药和肾上腺皮质激素的治疗效果优于肋间神经局部麻醉药和肾上腺皮质激素封闭 B . 曲马多与抗抑郁药同时使用需注意药效可能改变 C . 曲马多用量应根据疼痛强度确定，无最大剂量限制 D . 加巴喷丁的首日量为900～1200mg，分3次给予 E . 加巴喷丁的首日量为300mg F . 不可以使用加巴喷丁

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• 患者，男，59岁，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于（）。

  A . 否认期 B . 愤怒期 C . 协议期 D . 忧郁期 E . 接受期

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• 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。

  A . A.恶心、呕吐 B . 便秘 C . 呼吸抑制 D . 尿潴留 E . 瘙痒

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• 患者男，76岁。高血压20年，糖尿病18年。反复头晕，黑蒙3年，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP 140/70mmHg，P 52次／分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率52次／分。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A、动态心电图

  B、心脏超声 C、脑血流图 D、头CT E、动态血压监测 如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤，最长RR间歇3.8秒。对该患者最适宜的治疗是A、静脉滴注异丙基肾上腺素 B、静脉滴注阿托品 C、永久起搏器 D、临时起搏器 E、口服氨茶碱 对该患者的诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛 B、心律失常，房颤 C、心律失常，窦性停搏 D、病态窦房结综合征 E、心律失常，窦房阻滞

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