进入人工核保的常见原因有:①累计风险保额超过对应的体检标准②投保人或被保险人是五六类高风险职业人群③投保人和被保险人是父母、子女、配偶之外的关系④健康告知异常,有过疾病史和医疗史()
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健康保险核保主要实现两大功能()。 ①修正费率与承保条件 ②积累客户风险数据 ③控制逆向选择风险 ④确保理赔的公平性
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关于团体健康保险核保风险,以下说法正确的是()。 ①对于个人需分担保费的投保团体,健康保险核保人员通常会要求个人支付的保费不低于总保费的一定比例 ②对于个人不分担保费的投保团体,核保人员会要求所有合格的成员均参保 ③原则上低工资、低职位低保额;高工资、高职位高保额 ④通常情况下,团体健康保险需要在每次续缴保费时都重新进行核保
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审慎选择风险是保险核保人员职业道德要求之一。该要求明确规定,不管是决策核保人,还是业务核保人,在核保过程中都应该做到() ①当投保人与自己有较强的利益关系时应主动回避; ②分析投保人填写的风险申报表的内容; ③现场勘查; ④避免片面追求规模的短期行为。
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核保政策会对风险较高的业务设置承保条件,从而改善业务的经营品质,常见的车险承保控制方式有()
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万能寿险通常提供的死亡给付形式是()。 ①平准死亡给付,即现金价值与净风险保额之和 ②变动死亡给付,即现金价值与平准净风险保额之和 ③变动死亡给付,即现金价值与投资账户价值之和 ④平准死亡给付,即平准现金价值与净风险保额之和
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通过死亡率、疾病率等各项因素综合评估被保险人的风险,进行合理归类,并判断团体的承保标准是团体保险核保人员的基本职责。以下关于核保过程说法错误的是()。 ①若团体内超过65%的被保险人是退休人员,该团体属于标准风险团体 ②完全核保是在团体成员的风险特性不能以简单核保确定的情况下进行的 ③简单核保只注重主要资料的收集,如年龄、性别等,通常只需要通过对被保险人的简单调查问卷来完成 ④高于标准风险后,应分级减收保费 ⑤核保是对客户风险优劣的选择
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对于次标准体,核保人员通常采用以下几种方式处理()。 ①加费承保 ②特约免责承保 ③降低保额承保 ④不予承保
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投保人的要保申请经核保人员评估风险程度、查定核保手册后,确定被保险人的风险等级,依次将被保险人划分为() ①标准体 ②次标准体 ③不标准体 ④非保体
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保险核保人员的职业特征包括()。 ①保险企业防范经营风险的关键环节; ②工作内容具有层次性; ③涉及专业领域多、技术性强; ④核保权限分级别。
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某投资控股公司有300个员工,其中高级人员共有25个,在全公司投保团体健康保险的时候,该公司要求对高级人员提供更高的保障。保险公司在考虑接受时,核保人员需要明确的事项中,合理的是()。 ①参保的高级人员占全部符合投保要求的高级人员的比例要在80%以上 ②高级人员的保额要符合目前所有的法律法规以及公司政策的规定 ③三个身体最好的高级人员没有参加该团体健康保险项目是不允许的 ④高级人员的最高保额应该不超过平均保额的10倍
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核保是保险人评估、筛选被保险人个体风险的过程。以下关于健康风险因素评估的陈述中,正确的是()。 ①死亡率较高的年龄段的被保险人是医务核保的重点,可能根据所保险种的风险限制其保额 ②性别与某些疾病的发病率有显著关系,比如胃、食管疾病及先天性、遗传性疾病以女性为多 ③既往病史是医务核保的重要依据,在投保健康告知或体检医师报告及辅助检查结果中反映,用以判断现存健康风险 ④体重偏离正常身高、体重范围越远,死亡率越高
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在附加意外伤害住院日额中意外伤害基本保额<300万时,意外住院日额累计不超过() 元;所有意外伤害津贴日额保险的累计日额最高为() 元
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关于团体健康保险核保风险,以下说法正确的是()。①对于个人需分担保费的投保团体,健康保险核保人员通常会要求个人支付的保费不低于总保费的一定比例②对于个人不分担保费的投保团体,核保人员会要求所有合格的成员均参保③原则上低工资、低职位低保额;高工资、高职位高保额④通常情况下,团体健康保险需要在每次续缴保费时都重新进行核保
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根据国寿人险业【2018】77号文,储蓄型产品组合保障型产品核保规则,自2018年11月1日起至2019年12月31日止,投保指定储蓄型产品同一投保单上最高年交保费≥1万元的,同一被保险人同时或后续投保保障型产品时,其寿险、重疾净风险保额不累计生效日在2018年10月31日及之前的保单,其中,指定的储蓄型产品包括()
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孕产妇投保风险型险种时,累计净风险保额原则上不宜超过()
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关于核保体检项目设定依据之保额的正确表述为()
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企业给关键雇员投保含死亡责任的保险,最高累计净风险保额为关键雇员年收入的()倍
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进入人工核保的常见原因()
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关于团体意外医疗承保额度的规定:条款有规定的按规定执行,一般投保保额通常为所附主险的()%,最高不超过50%,具体比例根据不同投保团体的风险程度决定
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累计净风险保额是以()为单位,将其名下的保单或责任的净风险保额分类累计的值
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团体残疾意外伤害险单独累计残疾意外伤害风险保额。一般情况下,残疾意外伤害保险最高保额不超过()元;交通责任的同一被保险人累计残疾意外伤害风险保额原则上不得超过()元(飞机责任除外)
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财务风险评估,核保人员在审核投保单时只需对高保额的投保单进行财务核保,低保额的投保单无需财务审核。()
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关于符合三无三非的1-4类地区老客户净风险保额累计规则,说法正确的有()
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五类职业累计重疾险净风险保额限额为()